进食后哽咽感、吞咽困难？背后黑手竟是食管恶性肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年62岁，进食后哽咽感、吞咽困难6个月，通过CT检查、胃镜、病理活检、病理检查，患者确诊为食管恶性肿瘤。通过放射治疗使得肿瘤变小，再行根治性手术切除病灶，然后再次放射治疗控制病情。患者的病症最终得到控制，恢复了正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】食管恶性肿瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/5/12

【治疗方案】放射治疗+根治性手术+放射治疗

【治疗周期】住院治疗3个月，终身门诊随访

【治疗效果】患者的病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今天上午正在面诊室整理上一位患者的病历资料，一位稍上年纪的患者在家属的搀扶下急急忙忙的来到了面诊室，患者的状态明显不是很好，家属也是十分着急，我连忙上前协助其坐下。后续通过问诊了解到，患者今年62岁，6个月前出现了进食后哽咽感的情况，但是因为病症并不是特别严重，加上自身伴有慢性咽炎的情况，以为没什么大事，就只吃了一点治疗慢性咽炎的药物进行治疗（具体不详），但是效果不佳，症状还是一直存在。而近期症状加重，出现了吞咽困难的情况，这才来到医院就诊检查，希望能够合理治疗。
我了解患者的基本情况之后，为患者安排了体格检查和CT，体格检查显示T：36.5℃，P：76次/分，R：24次/分，BP：113/78mmHg，神志清，精神优，主动体位，查体合作，颈软，无压痛，甲状腺不大，两肺听诊呼吸音粗，双肺未闻及痰鸣音。CT检查显示食管下段存在占位性病变。为了进一步确诊，为患者安排了胃镜检查，结果显示食道下段见一环状不规则隆起，表面糜烂，基底僵硬感，活检弹性差。结合患者的临床症状，考虑恶性肿瘤，于是建议患者住院，进行进一步检查，得到了患者及其家属的认同。

二、治疗经过
患者成功入院之后，我先是为其安排了穿刺活检，结果显示中分化食管下段恶性肿瘤。我如实将检查结果告知患者及其家属，患者及其家属当即慌了神，立即打电话通知其儿子来院，后续与其儿子说明情况之后，他表示会积极配合我院的治疗，并希望尽快开展治疗。
我随后向他们表述了我的治疗方案，首先是通过放射治疗抑制肿瘤细胞，使得肿瘤变小，然后通过根治性手术切除局部病灶及其附属组织，术后再次辅以放射治疗，以巩固病情，避免复发或转移。该方案取得了患者及其家属的同意。
我先行为患者进行放射治疗，2周后肿瘤变小，符合手术标准。我们先是为患者进行术前检查，发现患者的机体符合手术标准，于是在2日后为患者进行了手术。术中我们成功将病灶部位及其附属组织切除，没有出现严重出血情况，手术相对顺利。术后将进行组织病理检查，结果显示食管恶性肿瘤，与穿刺活检结果一致。后续拟于患者基本恢复之后再次进行放射治疗。
三、治疗效果
患者的手术十分成功，术后家属也是按医嘱对其悉心照料，期间伤口恢复良好，2周后即可适当吃一些流质食物。患者住院治疗1个月之后，身体基本恢复，符合放射治疗标准，于是进行放射治疗，期间出现了轻微厌食、乏力等不适症状，但在可控制范围内。患者住院治疗接近3个月之后，病症得到有效控制，患者住院观察几天后，发现并无其他不良症状，于是和患者家属商量之后，准予患者出院回家静养。
四、注意事项
患者的治疗效果达到预期，我作为医生，对此十分开心，患者及其家属也向我表示了感谢。同时我也反复叮嘱他们，日常应该注意以下事项：
1.养成良好的饮食习惯，睡前2小时不进食，可以多吃富含维生素的蔬菜和水果，如西红柿、菠菜、苹果、香蕉等。
2.尽可能保证良好的居住环境，温度适宜，定期杀毒；同时保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠与休息，避免长时间熬夜，有助于促进恢复。
3.家属日常应该多与患者沟通，同时根据医嘱时间来院就诊复查。
五、个人感悟
食管恶性肿瘤是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，多与不良饮食习惯、遗传等因素有关。该案例患者出现6个月之后才来到医院就诊检查，好在其病症并没有达到不可控制的情况，经过手术治疗结合放射治疗的方式进行处理，治疗效果较佳，成功控制了病情，为此我感到十分欣慰。不过出现病症长时间不就医治疗的做法并不可取，建议广大患者出现类似情况后及时就诊。