出现局部肿胀、发绿的症状，需要警惕髓系肉瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为27岁男性，1个月前开始出现胸口肿胀的症状，就诊前1天洗澡的时候发现，肿胀处有发绿的情况，按压还有疼痛的症状。经过多项检查后明确诊断为髓系肉瘤，患者在采用肿瘤根治手术切除病变组织后，还遵医嘱配合使用注射用盐酸柔红霉素进行化疗，身体已经基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】髓系肉瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2021/11/1

【治疗方案】肿瘤根治手术+注射用盐酸柔红霉素

【治疗周期】住院10天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
那天天气很热，下午医院的人也不多，诊室很安静，一位年轻的男性进入诊室，面色苍白，精神状态也比较差，我先让患者坐下，然后再进行问诊。根据和患者沟通后我了解到，患者为27岁男性，1个月前开始出现胸口肿胀的症状，一开始以为是不小心撞到了，就没有引起重视。就诊前1天洗澡的时候发现，肿胀处有发绿的情况，按压还有疼痛的症状，患者自觉病情可能比较严重，于是来我院就诊。
我及时为患者进行了查体，发现患者胸骨处有局部块状隆起，外观呈绿色。为了明确患者的病因，我开具了血常规、外周血细胞形态学检查的检查清单，血常规提示患者体内白细胞数量过多、红细胞和血小板数量减少，外周血细胞形态学检查提示在患者血液中可以发现循环的未成熟细胞，我建议患者采用骨髓检查来明确病因，检查结果显示患者骨髓有核细胞增生活跃，结果显示原单及幼单占4.5%，综合患者的症状表现和检查结果，可以明确判断为髓系肉瘤并发急性髓系白血病，需要积极进行治疗。

二、治疗经过
在明确判断是髓系肉瘤并发急性髓系白血病后，综合患者的身体情况，以及和同事的商讨结果，我建议患者采用手术的方式进行治疗，通过肿瘤根治手术切除病变组织，术后还需要配合柔红霉素进行化疗。患者一开始不想进行手术治疗，我向患者表达了病情比较严重的情况，而手术是去除病变组织，是避免病情扩散的较好方式，经过商议后患者最终同意了我的治疗方案，并表示会在治疗过程中积极配合，为了避免患者病情恶化，我们及时为患者安排了手术。
三、治疗效果
经过积极的手术治疗以及放射治疗后，患者胸口肿胀的症状已经得到了有效缓解，住院治疗后第10天，我对患者再次进行体格检查，发现患者腹部压痛的症状已经消失，可以说治疗效果是比较好的，患者复查血常规红细胞和血小板的数量都有所回升，白细胞数量也趋于正常值，手术造成的伤口也在逐渐恢复中，没有出现感染的情况，已经达到了出院的标准，于是我批准了让患者出院。患者出院1个月后来我院复查，整体恢复得比较好。
四、注意事项
看到患者精神恢复比较好，已经可以正常进行饮食了，我很是欣慰，但还是叮嘱患者注意以下事项：
1.患者在身体恢复期间要注意保持清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，平时可以适量吃营养丰富的食物，如小米粥、南瓜粥、菠菜、瘦肉等，能够增加体内的营养，有利于身体的恢复。
2.患者平时需要保持好的心态，避免长期处于忧郁的情绪中，可以适当和家属、朋友进行沟通，有助于病情的恢复。
3.患者还需要定期来我院进行复查，明确病情的恢复情况，以免延误病情的诊治。
五、个人感悟
髓系肉瘤属于一种恶性肿瘤，也是一种特殊类型的白血病，通常是合并急性髓系白血病通常发生，可能会导致患者髓系受累，出现咳嗽、发热、局部肿胀、皮下出血等症状，如果在髓系肉瘤的早期进行手术治疗，治疗的效果是比较好的。本病例患者就医意识比较强，在疾病初期进行治疗，整体效果比较好，术后也没有出现复发的情况，看到患者身体恢复情况比较好，我也终于松了一口气。