确诊髓母细胞瘤别慌张，手术结合化疗可控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年11岁，无诱因出现头晕、恶心、呕吐，症状持续3天。通过体格检查、MRI检查、病理检查，患者确诊为髓母细胞瘤。通过肿瘤切除术切除局部病灶，然后使用甘露醇脱水降颅压，最后使用注射用卡铂和注射用顺铂进行化疗。最终患者的病症得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：11岁

【疾病类型】髓母细胞瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/4/16

【治疗方案】肿瘤切除术+甘露醇+化疗（注射用卡铂、注射用顺铂）

【治疗周期】住院治疗3个月，终身门诊随访

【治疗效果】患者的病症得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今日上午我正在面诊室值班，由于病人相对较少，我准备整理一下上一位病人的病历资料，突然一对中年夫妻带着一位10来岁的患者匆匆忙忙的进入了面诊室。我还没来得及开口问询，孩子爸爸突然开口说道：“医生您好，你一定要帮帮我们，孩子今年才11岁，3天前突然出现了头晕、恶心、呕吐的症状，刚开始去附近诊所看了一下，开了一些药（具体不详），但是吃了之后没有实际效果，而且症状也在持续，直到今天症状再次加重。”
我了解完患者的现有症状之后，了解到患者之前身体比较健康，没有出现过什么大的疾病，没有手术史、过敏史。随即我为患者安排了体格检查和MRI检查，体格检查显示T：37.2℃，P：78次/分，R：23次/分，神志清，精神差，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。MRI检查显示第四脑室占位性病灶，合并脑积水。结合患者的临床症状，患者被诊断为髓母细胞瘤。

二、治疗经过
我立即将患者的实际情况告知其父母，他们得知结果之后当即比较激动，害怕影响患者之后的生活。我先是对他们进行了安抚，并表示现在最重要的事情是积极面对，并且合理治疗，以防止病症进一步加重，进而造成不良情况。他们情绪得到缓解之后，也是表示认同我的观点，并希望能够尽快开展治疗，他们会积极配合我院的治疗。
我后续和他们反复多次沟通，最终决定先行肿瘤切除术切除局部病灶，然后进行病理检查，同时使用甘露醇进行静脉滴注，达到脱水降颅压的目的，最后使用注射用卡铂和注射用顺铂进行化疗，两者皆可以有效抑制肿瘤细胞，进而合理控制病症，在一定程度上避免病症复发或转移。
确定方案之后，我先是为患者安排了肝肾功能、凝血功能、血常规、血压血糖等术前检查，排除了手术禁忌症。然后在2日后为患者进行了手术，术中成功切除了病灶，没有出现严重不良症状。术后第一时间为患者开具甘露醇进行静脉滴注，并且将病灶组织送检。2日后，病理检查结果显示髓母细胞瘤WHO 2级，便拟于患者基本恢复之后进行化疗。
三、治疗效果
患者的手术十分成功，术中术后皆没有出现大的出血症状，术后患者父母也是按医嘱悉心照料，伤口恢复良好，没有出现感染的情况。患者住院治疗1个月之后，患者的各项体征基本恢复，于是开始化疗，化疗期间患者十分坚强，也积极配合。住院治疗接近3个月之后，患者的病症得到控制，于是停止化疗。住院观察几天之后，患者并无其他明显症状，于是准予患者出院。
四、注意事项
患者能够出院，说明患者的治疗达到了预期目标，患者父母都表示松了一口气，但我仍然有所担心，因为患者较小，害怕复发，所以反复叮嘱他们日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该保持营养均衡，可以多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
2.患者日常应该保持良好的作息习惯，保证必要的睡眠时间，避免过于劳累、熬夜。
3.父母双方应该起到监督的作用，同时注意观察患者的情况，定期带患者来院复查。
五、个人感悟
髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，恶性程度较高。好在该案例患者出现症状之后，及时的来院就诊检查，确诊之后也是积极配合，立即进行了手术治疗，手术后辅以化疗巩固治疗，取得了较好的治疗效果，作为医生，我十分欣慰。借这个案例也告诫广大年轻夫妻群体，如果孩子出现了不良症状，一定要及时送医，并积极配合医生治疗。