出现饱胀不适、消化不良要小心，可能是贲门癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，自述出现饱胀不适、消化不良的不适症状已经有一段时间，休息时缓解，劳作时加剧，伴随排黑便，经胃镜病理活检、胃镜检查后，确诊为贲门癌。通过给患者使用腹腔镜下胃贲门癌根治术治疗后，后期采取注射用氟尿嘧啶、替加氟注射液进行治疗，在一定程度上延缓患者的病程，患者对治疗效果较满意。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】贲门癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/11/20

【治疗方案】腹腔镜下胃贲门癌根治术+化疗（注射用氟尿嘧啶、替加氟注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，术后化学药物治疗2个月

【治疗效果】治疗效果较好，饱胀不适、消化不良的症状消失

一、初次面诊
那是去年11月份的时候，患者来院就诊，自述出现饱胀不适、消化不良的不适症状已经有2个月了，并且进食后可加重，休息后稍缓解，间断出现黑便，没有其他不舒服的症状，家人担心出现什么大问题，于是来医院检查一下。我让患者进行胃镜检查，检查结果显示，贲门下区至胃底、胃小弯上段黏膜不规则溃疡，约4.5cm×4cm，考虑恶变。胃镜病理活检结果显示为贲门癌。我咨询了患者既往相关病史，患者自诉过去身体素质较好，否认有遗传病史、外科手术史、传染病史，没有吸烟史和饮酒史。

二、治疗经过
我将该患者的相关检查结果与其他医生进行了讨论，一致觉得患者已经出现明显的不适症状，患者的病情不容耽搁。该疾病的最佳治疗方式是手术治疗，决定采取腹腔镜下胃贲门癌根治术，术后进行病理检查。我将治疗方案告诉患者和患者的家属后，他们表示赞同，并且希望尽快治疗。
术前排除手术禁忌症，腹腔镜下胃贲门癌根治术是在不减小开腹手术范围的前提下，应用腹腔镜技术完成根治手术，优势是手术切口小、出血少，并且对脏器的干扰相对较小，手术一切顺利，术后患者被安排返回病房，进行生命特征的监测，并且将切除的病理组织送检。后期使用注射用氟尿嘧啶、替加氟注射液进行治疗，这两种药物都是抗肿瘤药，用于治疗消化道癌。
三、治疗效果
患者住院治疗15天后，患者自述精神、食欲正常，饱胀不适、消化不良的症状消失。查体发现手术刀口没有出现渗液和红肿，愈合良好，未见感染，全腹部无明显压痛及反跳痛。病理检查结果提示，胃小弯贲门距上切缘1.3cm、下切缘10cm见溃疡型肿物4cm×4cm×0.8cm，浸润至浆膜下层，送检12组胃周淋巴结均未见癌细胞转移。患者恢复较好，准予办理出院，回家休养。定期回院进行化学药物治疗。
四、注意事项
该疾病属于恶性肿瘤，治疗的周期可能比较长，患者虽然手术非常成功，我也为此感到高兴，但是后期的恢复不容放松，需要注意以下事项：
1.患者需要在术后恢复期时补充高蛋白的营养品，增强机体的抵抗力。
2.患者患有的是恶性肿瘤，虽然术后愈合较好，但是后期的复发性较高，所以在日常生活中需要加强锻炼，要定期去复查，及时调整治疗方案。
3.患者的家属应多鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，营造良好的家庭氛围，避免患者陷入悲观、抑郁的情绪。
五、个人感悟
该患者主要是出现饱胀不适、消化不良的症状，通过胃镜检查及胃镜病理活检，明确诊断为贲门癌，并且术后病理活检结果表示没有出现癌转移，手术效果较好。一般早期的贲门癌患者无明显症状，部分患者可有饱胀不适、消化不良的腹部不适症状，进展期常发生进食梗阻、进食后呕吐、低热等症状，早中期均采取以手术为主，术后辅助化学药物治疗，降低复发转移风险，控制晚期胃癌的发展，从而最大限度的延长患者生存期，改善患者生存质量。