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进食后哽咽不适,警惕是贲门癌找上门

曹键副主任医师

外科北京大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者来医院就诊的时候,自述出现进食后哽咽不适的症状,而且哽咽的部位在同一处,并且无法缓解,经胸部CT、胃镜检查、查体后,确诊为贲门癌,通过给患者使用贲门癌切除胃食管弓下吻合术治疗,后期配合卡培他滨片化学药物治疗后临床症状消失,从而有效延缓病程,患者对治疗效果较满意。

【基本信息】性别:男,年龄:62岁

【疾病类型】贲门癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022/3/20

【治疗方案】贲门癌切除胃食管弓下吻合术+卡培他滨片

【治疗周期】住院治疗3周,4个月化学药物治疗

【治疗效果】治疗效果较好,哽咽不适的症状消失


一、初次面诊
患者于今年春天来我院诊治,自述今年62岁了,1个月前出现进食后哽咽不适,并且总是在同一个部位,偶尔有黑便,由于诊治一直不缓解,于是来我院就诊。我对患者进行查体显示患者胸廓对称,双肺呼吸动度均等,双肺呼吸音粗,腹肌软,无压痛、反跳痛,没有触及包块,肠鸣音3次/分。胸部CT结果显示患者的食管下段及贲门处出现病灶。胃镜检查显示患者的食管距门齿延伸至贲门、胃底,见巨大不规则隆起溃疡糜烂,周围黏膜堤样隆起,管腔狭窄,内镜可通过,并且易出血。综合考虑后,诊断为贲门癌。

二、治疗经过
已经明确病因,需要及时进行手术治疗,术后进行病理检查,明确病理性质,我与患者及家属沟通后,他们表示认同,并签署手术知情同意书。手术采取贲门癌根治术,术前排除手术禁忌症,并且在全身麻醉下进行。手术中可见肿瘤侵犯右侧膈肌,位于胃小弯侧。肿瘤约4.0*4.0cm大小,位于贲门口,浸透浆膜,沿胃大弯侧游离胃结肠韧带及脾胃韧带,分离胃周围粘连,提起胃体,清扫胃左动脉旁淋巴结,切除瘤体,进行缝合,手术非常顺利。随后将切除组织送病理检查。后期使用卡培他滨片进行治疗,该药物为抗肿瘤药物,可以抑制癌细胞的扩散还有转移。
三、治疗效果
住院3周后,查体发现患者手术的切口愈合较好,进食的哽咽感消失,没有出现术后感染,并且没有出现胸部及腹部的明显疼痛。术后病理检查结果显示出现周围组织的淋巴结转移。患者恢复较好,可以出院进行休养,患者对治疗效果较为满意,有信心在医生的治疗下,最大限度的延缓病程。后期患者定期来院进行化疗,我看着术后患者恢复较好,暂时松了口气。
四、注意事项
患者虽然在住院治疗期间恢复较好,我也为患者的健康好转而开心,但是该疾病属于恶性肿瘤,治疗的同时,还需要后期的休养来保证治疗效果,延长患者的生命周期:
1.患者在术后恢复饮食后,应该以流食为主,少吃多餐,避免短时间内进食过多。
2.患者应注意多休息,保证居住环境的清洁和卫生,注意通风。
3.患者在术后可以适当活动,促进身体的恢复,保持伤口干燥清洁,及时换药,避免感染。
4.患者还应该定期来门诊复查,及时掌握病情的发展,积极对症治疗,从而最大限度的提高生存质量。
五、个人感悟
该患者因为出现进食时哽咽不适的症状来院检查,被诊断为贲门癌,并且出现部分淋巴组织的转移。虽然经过积极的手术治疗后,情况有所改善,但是贲门癌属于恶性肿瘤,手术治疗只能提高患者的生存质量,尽量延长患者的生存时间,患者不能懈怠,需要定期复查,对症治疗。贲门癌、胃交界线下约2cm范围内的腺癌,该疾病的发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列,手术治疗贲门癌治疗的首选方法。
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