用药物、强脉冲光治疗酒渣鼻，使皮肤不再“红彤彤”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为37岁的女性，因内分泌失调，面部时常出现皮肤问题。1年前鼻翼、鼻尖等部位逐渐出现红斑，并自行使用丁酸氢化可的松乳膏治疗，起初症状有所缓解，但一段时间后病情复发，且症状加重，才前来本院就医。经体格检查、病理检查确诊为酒渣鼻，并通过使用药物、强脉冲光进行治疗，得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】酒渣鼻

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/5/17

【治疗方案】甲硝唑凝胶、盐酸多西环素片+强脉冲光

【治疗周期】无需住院，用药后1周、3周随访，强脉冲光15天后复查

【治疗效果】病情得以缓解

一、初次面诊
患者为37岁的女性，自述有内分泌失调的问题，也因此经常出现痤疮、脂溢性皮炎等皮肤病。在1年前鼻翼、鼻尖等部位逐渐出现红斑，误以为是脂溢性皮炎，还使用了之前用过的丁酸氢化可的松乳膏进行治疗，虽然有一定的效果，但不久后病情加重，面部长出丘疹、脓疱，还伴有皮肤刺痛、灼热的情况。于是，我对患者的皮肤又进行了详细检查，发现红斑呈对称性分布，且面部的毛细血管扩张比较严重，而丘疹、脓疱则长在红斑的基础上，我怀疑是酒渣鼻，便取了患者的皮损进行病理检查，发现皮损里有毛囊蠕形螨，基本确定患者有酒渣鼻。

二、治疗经过
明确病情后，我便与患者进行沟通，而因经常出现皮肤病，患者得知是酒渣鼻后，比较镇定，表示一定配合治疗。随后，我便给患者制定用药方案，首先让其外用甲硝唑凝胶加口服盐酸多西环素片，这两种药物有助于缓解丘疹皮损，控制炎症，还有助于抑制毛囊蠕形螨。而在用药1周后，患者面部的丘疹、脓疱有所好转，遂继续用药。而用药3周之后进行复查，发现患者的总体情况虽然好转，但红斑、毛细血管控制仍然比较明显，又安排其通过强脉冲光进行治疗，最终缓解了红斑、毛细血管扩张的情况。
三、治疗效果
该患者的情况比较特殊，是联合使用药物、通过强脉冲光进行治疗的，但整体效果比较好，首先在用药1周、3周后复查，可见患者面部的丘疹、脓疱得以控制，不仅没有继续扩散，而且原有的皮损也逐渐变小，面部皮肤也逐渐恢复正常。而在进行强脉冲光15天后，也可见患者面部的红斑、毛细血管扩张的情况得以控制，面部皮肤刺痛、灼热的症状也有所缓解。
四、注意事项
因为患者的面部皮肤问题比较严重，我担心她触碰禁忌事项，从而影响病情恢复，所以反复叮嘱她注意这些事项：
1.患者需要注意控制情绪，尽量保持心态平和，如果心情不好，可以适当外出散步、爬山，有助于舒缓情绪，避免过于焦虑、紧张、暴躁，因为情绪失控可能会加重内分泌失调，从而导致酒渣鼻加重。
2.患者还需要注意改善生活习惯，避免熬夜，保证睡眠时间充足，同时需要避免吃辣椒、洋葱、生姜、花椒等辛辣刺激的食物，以免对皮肤造成刺激，影响病情恢复。
3.注意保持患处的清洁，不要使用不干净的水、毛巾等，以免影响治疗效果。
五、个人感悟
1.酒渣鼻是发生于面部的一种皮肤病，可能与毛囊蠕形螨感染有关，而毛囊蠕形螨可能会寄生于鼻梁、鼻侧、头皮、脸颊、眼睑等各个部位，为了避免此种寄生虫扩散，建议保持个人卫生，勤洗脸、勤换洗生活用品。
2.如果患上酒渣鼻，可能会像文中这位患者一样出现红斑、丘疹、脓疱，但需注意，不能像该患者一样凭经验自行使用药物治疗，应该去医院检查，使用对症的药物，以免病情加重。