合理用药治疗角膜炎，还患者多彩世界

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是55岁的农民，7天前出现眼睛疼痛，后症状加重伴随有畏光、流泪、视物模糊等症状。查体检查发现右眼视力下降，角膜上皮水肿，羊脂状角膜后沉着物，病灶刮片检查呈肺炎链球菌感染，血常规白细胞增高，初步诊断为角膜炎。考虑到患者实际情况，使用药物控制病情，预后较为良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】角膜炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/3/24

【治疗方案】左氧氟沙星滴眼液杀菌+玻璃酸钠滴眼液促进角膜修复

【治疗周期】门诊10天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状消失

一、初次面诊
当日上午9点左右，我坐诊时来了一位主诉眼痛的患者。初见患者时，可见右眼红肿明显，不停流眼泪，睁眼困难。我简要地和患者进行交流，了解到，患者七天前干农活时，有水滴入眼睛初时未在意，随后眼睛开始出现疼痛的症状，使用清水清洗眼部，症状虽然稍有缓解，但一直间断性复发，还出现了畏光、流泪、视物模糊的症状。听完描述后，我为患者及时安排了检查，查体检查发现左眼视力1.0，而右眼视力0.4，下降明显，同时右眼角膜上皮水肿，出现羊脂状角膜后沉着物，还伴有结膜充血的现象，血常规检查显示白细胞计数增高。结合患者症状及检查结果，初步诊断为角膜炎，进行病灶刮片检查呈肺炎链球菌感染。

二、治疗经过
待患者检查完成后，患者的病情已明了。患者出现的是角膜炎，为细菌感染所致，考虑到患者实际情况，可以进行药物治疗，观察病情发展。简要地和患者讨论后，结合患者意愿，我制定了较为详细的治疗方案，因考虑患者为肺炎链球菌感染，临床症状较为明显，所以考虑使用左氧氟沙星滴眼液控制病菌滋生，待症状稳定后使用玻璃酸钠滴眼液，促进角膜黏膜修复，患者听完后表示没有异议。于是我安排患者完成相关药敏试验后，我开始采取上述治疗方式，对患者进行用药治疗。
三、治疗效果
用药后，患者未见明显改善，但也无异常的用药反应。一天后，患者自述眼睛疼痛的症状有所缓解，但流泪、畏光等症状仍然存在。三天后，患者眼部疼痛有效改善，畏光症状稍有缓解。五天后，患者眼睛疼痛、流泪、畏光等症状基本消失，但仍有轻微的视物模糊，用药物继续治疗。十天后，患者复诊时，身体未见明显不适症状，精神状态较为良好，眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状消失。
四、注意事项
随着患者眼睛状况改善，精神状态也越来越好，对我表示感谢，说自己又能重新看到东西了。但考虑患者日常生活方式，我不免有些担忧，主要角膜炎多与病菌、微生物等感染有关，一般需要做好日常护理。为患者健康着想，我叮嘱患者一些注意事项：
1.患者需要注意保持饮食清淡，辛辣刺激的食物会对眼部造成刺激，尽量减少摄入。
2.日常生活中需注意不与他人共用毛巾，注意眼部清洁，减少病菌滋生，能够一定程度缓解症状。
3.平时还需要保持充足的睡眠，能够缓解视力疲劳，促进视力恢复。
五、个人感悟
1.角膜炎是指角膜防御能力减弱，各种致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生。该患者大概率是做农活时，细菌侵入，诱发感染引起的角膜炎。
2.角膜炎是一种常见的眼科疾病，需要及时就医进行治疗，若未及时就医治疗，极易损伤角膜，对视力造成影响，严重时还可能会有致盲的危险，但该患者治疗较为及时，后续护理工作也比较得当，整体治疗效果较为良好。
3.针对患者情况，可以得到一定的启发，日常生活中，需要提高个人意识，加强卫生管理，有助于减少病菌的滋生，预防此类疾病的发生。