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剧烈运动引起自发性气胸,需要及时就诊

迟翔宇主任医师

内科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为23岁的男性,平时身体比较健康,2天前搬运重物上楼时突发胸部刺痛的症状,经过休息后逐渐缓解,入院前1天逐渐出现呼吸不畅的情况,随着时间的推移症状逐渐加重,开始出现气促、吸气疼痛、干咳的症状,经过检查明确为自发性气胸,采用胸腔闭式引流术,同时配合头孢哌酮钠注射液进行治疗后,身体已经基本恢复。

【基本信息】性别:男,年龄:23岁

【疾病类型】自发性气胸

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/12/15

【治疗方案】胸腔闭式引流术+头孢哌酮钠注射液

【治疗周期】住院5天,门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好,身体已经基本恢复


一、初次面诊
患者为23岁的男性,平时身体比较健康,没有基础疾病,2天前搬运重物上楼时突发胸部刺痛的症状,经过休息后逐渐缓解,以为是岔气引起的,没有引起重视。入院前1天逐渐出现呼吸不畅的情况,随着时间的推移症状逐渐加重,开始出现气促、吸气疼痛、干咳的症状,已经对生活和工作造成了影响。随着病情发展,患者已经难以用语言表达自己的情况,患者家属察觉病情可能比较严重,所以前来我院就诊。
我怀疑患者是自发性气胸,于是开具了胸部CT检查的检查清单,报告提示患者肺部存在气胸,综合患者的症状,我明确判断为自发性气胸,需要及时进行治疗。

二、治疗经过
经过和患者的家属沟通,我了解到患者既往身体健康,没有过敏史,我向家属表示患者的病情比较严重,个人建议是及时采用手术来控制病情的发展。患者家属一开始不同意手术治疗,只想要通过保守治疗来控制病情,我解释到自发性气胸是起病比较急的疾病,保守治疗可能效果并不是很好,经过和患者家属的沟通、协商,我们达成了一致采用胸腔闭式引流术进行治疗,同时配合使用头孢哌酮钠注射液来预防感染,为了避免患者的病情出现进一步恶化,我尽快为患者安排了手术。
三、治疗效果
经过手术治疗后,患者的病情已经得到了有效控制,虽然气促、呼吸困难的症状还在逐渐缓解中,但是吸气疼痛、干咳的症状已经基本消退,患者已经可以正常表达,和家属恢复了沟通,治疗效果是比较显著的,有助于促进患者身体恢复健康状态,可以说在控制病情方面基本做到了最好,但是效果持续的时间还会受到患者之后的行为影响,术后一定要注意做好护理的工作。
四、注意事项

患者才23岁,身体的恢复速度比较快,我很欣慰,叮嘱患者的家属,患者在手术后胃肠道功能需要一段时间才能恢复正常,这一过程中需要吃清淡、易消化的食物,我建议是尽量吃流食或半流食,避免影响胃肠道蠕动。
患者平时要尽量卧床休息,养成良好的作息规律,平时可以适量吃新鲜的蔬菜和水果,比如西红柿、苹果、香蕉等,对身体都具有一定的好处,身体恢复期间不能吃辛辣、刺激性的食物,比如火锅、麻辣烫等,都可能会影响患者的身体恢复。同时需要保证充足的睡眠时间,养成良好的生活习惯。要定期来我院进行复查,需要积极明确病情的恢复情况,避免延误病情的诊治。
五、个人感悟
在患者的整个治疗过程当中,我的心情也是非常紧张的,患者还非常年轻,我不想因为这个疾病,对他造成的身体造成损伤,在手术的过程中需要更加小心谨慎。我看到患者身体逐渐恢复,和家属的沟通也变多了,我感到非常欣慰,这个病例的患者治疗还算及时,患者入院前2天出现症状,就及时来到我院就诊,没有耽误治疗,整体的治疗效果,恢复情况都是比较好的。
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