警惕先兆流产，可能是葡萄胎引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是第一次怀孕，身体健康，第一次进行产前检查，发现有先兆流产的情况，在医生的指导下使用保胎药物后缓解。在第二次产前检查后，发现有胚胎但无胎心搏动，且发现卵黄囊，约为1.6cm,，疑似胎停育，经过B型超声波检查，未见胎心胎芽，确诊为葡萄胎。进行清宫手术后，使用青霉素V钾片进行抗感染治疗，患者的身体恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】葡萄胎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022/2/11

【治疗方案】清宫手术+青霉素V钾片

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者的身体逐渐康复

一、初次面诊
患者是一个身体健康的孕妇，但有过先兆流产的情况，在医生的指导下使用过保胎的药物进行治疗过，患者的恢复情况较好。但患者说，在1周前又出现身体不适，以为是早孕的现象，但进行产前检查的时候，发现HCG值很高但孕酮数值很低，医生说是葡萄胎，患者不相信，于是换医院进行检查。听了患者的描述，我再结合患者之前的检查报告，再次进行B型超声波检查，未发现有胎心搏动，并出现不规则回声的情况，考虑是胎停育，我建议患者进行清宫手术以免危害患者的身体健康。
二、治疗经过
患者的家属很悲伤，患者反而还去安慰他。我对患者说，你之前有过先兆流产的例子，可能是胎儿的状态不好，所以才会出现胎停育的情况，但是具体是因为什么原因引起的，还需要进行组织病理检测。患者同意，并和我商议手术的时间。我们在敲定手术后，选择在一个风和日丽的下午进行。手术比较成功，还开了青霉素V钾片进行术后抗感染，患者的身体受累较少，经过病理检测，发现患者是因为葡萄胎引起的胎停育。患者迷茫了一会儿，我跟患者解释道，葡萄胎不会有胎儿存活，所以就会有胎停育的情况。

三、治疗效果
经过5天的休养，患者的基本情况已经恢复到正常的水平。我对患者进行体格检查，发现患者的身体状况基本恢复，患者说她现在的心情还不错，因为不属于他们的东西，也不会强求。我表示同意，患者还说，她这几天肚子也不怎么痛，流血的情况基本是正常的，现在只有少量的血丝了。患者的情况已经达到可以出院的水平了，于是我就建议患者出院，回家进行调理。
四、注意事项
患者出院了，患者的情绪还是正常的，但患者家属还是很伤心。我看着原本需要安慰的人反而去安慰别人，对于患者有较为乐观的心态，心里还是觉得很宽慰的。不过，我也告诉患者，回家需要充分的休息，不可以进行重体力活，也不可以剧烈运动，尽量卧床休息。还要保持饮食清淡，多吃有营养的食物，可以缓解身体虚弱的状态。并且在回家后，还要密切关注身体的恢复情况，如果出血点情况一直没有停止，就需要来医院进行检查，根据检查的结果来对症治疗。
五、个人感悟
在孕期，尤其是在早孕期，孕妇的身体情况和胚胎的发育情况都在变化，所以可能会出现许多不可控的情况。而葡萄胎是一种特殊的情况，患者这种情况是属于部分性葡萄胎，虽然有胎心和孕囊，但胎儿是无法存活的，并且也可能会导致胎儿畸形。所以，一般需要终止妊娠。不过好在，患者当机立断，选择了手术，这样对母体的伤害会相对减少。而且，患者的乐观心态也打动了我。