出现微小肿物？竟是腱鞘巨细胞瘤惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年42岁，3个月前左颞部出现微小肿物，无异常症状，近3天出现疼痛的症状，通过查体和CT检查、MRI检查、病理检查，患者确诊为腱鞘巨细胞瘤。通过左颞下窝颅底囊肿切除术切除肿物，然后通过注射用头孢呋辛钠抗感染。通过治疗后，患者的症状得到缓解，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】腱鞘巨细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/2/25

【治疗方案】囊肿切除术+注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院10天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日上午坐诊时，一位中年患者在家属的陪同下来到面诊室。通过问诊了解到，患者今年42岁，是一名建筑工人，3个月前左颞部出现微小肿物，但是无异常症状，而且工期没有完成，所以未到院就诊，近3天出现疼痛的症状，而且刚好工期结束，所以来院就诊。
了解患者的基本情况后，我首先为患者进行了查体，结果显示T：36.6℃，P：74次/分，R：25次/分，BP：109/78mmHg，左颞部较右侧略膨隆，未扪及肿物，无压痛。为了进一步的确诊我为患者安排了脑部CT以及MRI检查，CT几个显示左侧颞下窝软组织肿块，边界清楚，左颅底颞骨骨质破坏；MRI检查结果显示左侧颅底、颞下窝团状病变，T1W1、T2W1以低信号为主，内夹多发点状、条状高信号。通过患者的实际症状和检查结果，诊断为左颞下窝颅底肿物，初步诊断是腱鞘巨细胞瘤。

二、治疗经过
我如实将患者的实际情况告知患者及其家属，患者当即比较激动，并述说自己是家中的顶梁柱，害怕影响之后的工作。我首先对患者进行了安慰，并说明目前的情况初步诊断为腱鞘巨细胞瘤，而腱鞘巨细胞瘤多属于良性的肿瘤，通过手术治疗，可以有效控制病情，基本不会影响之后的工作生活，患者这才放下心来。
随即我向患者说明了治疗方案，首先是通过左颞下窝颅底囊肿切除术切除现有肿物，然后通过注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗，以防伤口出现感染发炎的情况。患者及其家属都欣然同意我的治疗方案。
得到患者的同意之后，随即为患者安排了住院和术前检查，结果显示患者的各项体征符合手术标准，于是便拟于3日后为患者进行手术。手术当日，我们对患者进行全身麻醉，手术成功切除了肿物，未出现其他并发症，手术顺利，术后为患者开具了注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗，同时安排了病理检查，结果诊断为腱鞘巨细胞瘤，未见恶性病变。
三、治疗效果
患者术后严格使用注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗，伤口未出现感染、出血、红肿等不适症状，患者的疼痛感消失，术后3日患者可下床自由活动，患者的情况良好。住院10日后，患者的各项体征良好，在做了相关检查后，患者的情况符合出院标准，于是通知患者及其家属出院回家静养。此次治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
患者成功出院，表示患者的治疗效果较好，但我还是有所担忧，于是反复叮嘱患者，应该注意以下事项：
1.日常注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。
2.回家静养期间注意局部卫生，避免辛辣、刺激、油腻的饮食。
3.可以适当的进行户外活动，比如散步、打太极等，但应该避免剧烈运动。
4.期间注意观察手术部位，如果出血不适症状或再次出血肿物，及时来院就诊治疗。
五、个人感悟
腱鞘巨细胞瘤多属于良性肿瘤，多发于青年人。此次患者出现微小肿物3个月之久才来院就诊治疗，这是作为医生的我不想看到的，但我们都是为了生活才放不下工作，好在患者来院治疗后，效果较好，症状得到有效缓解，我十分欣慰。同时也在此告诫广大患者，工作固然重要，但身体是革命的本钱，如果出现不良症状，及时来院就诊。