不戴手套杀猪，竟然可能会导致菌血症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1天前宰杀一头病猪，且手上有外伤而未戴手套，昨天晚上突然出现高热、寒战的症状，同时还伴有胸闷、呼吸急促、心悸等症状，持续未好转，于是赶紧来本医院就诊。通过血常规、CT检查、血培养等检查，确诊为菌血症。经过药物治疗、补液、物理降温后，患者不适症状消失，已痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】菌血症

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2018/2/17

【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星注射液、注射用美罗培南）+补液+物理降温

【治疗周期】药物治疗2周

【治疗效果】高热、寒战、胸闷等不适症状消失，恢复了健康

一、初次面诊
患者是一名屠宰场的工人，来到医院时表情痛苦，了解具体情况后，我得知，患者在1天宰杀了一头病猪，宰杀时手上有伤口，但患者没有佩戴手套，患者在昨天晚上突然出现高热、寒战的情况，并且还伴有胸闷、呼吸急促、心悸等症状，情况比较严重，一直没有缓解，于是来到本医院就诊。我给患者进行了体格检查：体温39.5℃，脉搏113次/分，呼吸30次/分，急性病容。又给患者进行了一系列检查，血常规显示：白细胞计数15.63×10^9/L，中性粒细胞百分比75.30%，淋巴细胞百分比15%，尿常规和CT检查无明显异常，初步怀疑患者存在菌血症，需取得血培养结果进行确诊。

二、治疗经过
在等待血培养结果时，为了缓解患者的不适症状，在征求患者及家属的同意后，我给患者使用了盐酸莫西沙星注射液，这是一种全身用抗菌药，能够起到抗感染的效果，同时，我给予患者补液治疗，防止水、电解质紊乱，还采取物理降温的方式改善患者的高热情况。患者的血培养结果显示：猪链球菌，之前的诊断无误，患者确为菌血症，且是猪链球菌导致的菌血症，其敏感药物有莫西沙星、美罗培南，我立即将具体情况告知了患者和家属，并说明了后续要使用的药物，患者及家属表示认可，于是，我又给患者加用了注射用美罗培南，和之前的盐酸莫西沙星注射液联合使用，能够有效治疗猪链球菌导致的菌血症。
三、治疗效果
在进行药物治疗后，患者的情况逐渐好转，体温恢复了正常，寒战、呼吸急促等症状已消失，据患者自诉，胸闷、心悸等不适症状也不再出现了。据家属观察，患者的睡眠质量较好，大小便正常，食欲也恢复正常，我给患者复查了血常规，各项数据趋于正常，再次进行血培养，结果无细菌，说明药物治疗取得了很好的治疗效果，患者已被治愈，可以出院了。
四、注意事项
患者离开医院时，和家属一起来到了我的办公室，不停地对我表达感激，我感到十分欣慰，在他们走之前，我提醒患者，虽然他现在已经痊愈了，但是今后也要注意日常护理，避免再次出现菌血症。首先，患者作为屠宰场的工人，可能会接触一些病死的牲畜，在处理时，需要做好防护工作，尤其是身上有伤口存在时，可以严格使用口罩、手套等防护工具。其次，患者回家后不要立即进行剧烈运动或重体力劳动，要注意休息，才有助于身体健康。最后，患者还要关注自身情况，如果出现异常，应及时与我联系。
五、个人感悟
菌血症是一种因血液循环中存在细菌而导致的全身感染性疾病，患者可能会出现不明原因的发热、头晕、恶心、呼吸急促等症状，如果患者的症状较轻，可能无需治疗也可以自行康复，但如果症状比较明显，比如本次诊治的患者，则需要及时来到正规医院，经过对症治疗，才可以使症状得到缓解，并治愈疾病。因此，我希望患者要多注意自身状况，如果出现了明显不适情况，一定要及时就医，不要耽误时间，以免导致情况加重。