HCG值高但孕酮低，可能是葡萄胎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一个孕初期的女性，前两次产前检查，未发现明显异常。第三次检查发现HCG值高，但孕酮较低。经过腹部B型超声波检查，发现是不规则回声，且呈水泡样，考虑为葡萄胎，经过清宫手术，组织液检查后，确诊为葡萄胎，术后使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，患者的身体无大碍。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】葡萄胎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/12/28

【治疗方案】清宫手术+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院治疗7天，10天后门诊随访

【治疗效果】患者体内残留的组织清除，病情已得到控制

一、初次面诊
患者在我院进行初次检查的，前两次的产前检查也是我一直在做，所以对于患者的具体情况有较为详细的了解。患者的身体状态好，胚胎发育的情况也正常，但在第三次进行产前检查的时候，我发现患者的HCG值偏高，有十几万U/L了，然而孕酮数值却低于正常水平，这是不正常的情况，我赶紧把这个检查结果与患者说明，患者表示迷茫。见此，我跟患者解释，她可能有葡萄胎，需要进行更为详细的检查。患者赶紧叫来家属，我把这个不幸的消息告诉他们后，并建议他们进行清宫手术。
二、治疗经过
患者家属在思考了许久后，还是决定进行清宫手术来保护母体的健康。我对患者和患者家属说，现在葡萄胎是比较常见的异常情况，一般是无法预测的，但你们还很年轻，以后再次生育的可能性还是很大的。患者在家属的安慰下，调整了心情，准备迎接手术。于是我约定了手术的时间，对患者进行清宫手术，术后使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。在手术结束后，将清除的组织进行病理检测，确诊为葡萄胎。考虑到患者的情绪不佳，身体恢复的情况不好，我建议患者多住院几天，可以密切观察到患者的身体状态，如果出现异常可以及时治疗。家属同意。

三、治疗效果
在清宫手术后第7天，患者的身体情况基本恢复，只是还有些精神不好，情绪比较低落。患者家属找到我说，他们想要出院了，在家里调养的事情已经准备好了。于是我对患者进行了体格检查，患者的恢复情况较好，术后出血的情况基本正常，身体的各项机能处于正常的状态，考虑到患者的情绪不太好，我还叮嘱家属要多开导一下患者。
四、注意事项
患者出院了，我还是不放心的叮嘱患者及其家属，如果出现身体不适，如突然流血并伴有血块，就要及时来医院就医治疗，以免延误病情。回家后，由于患者处于小产的状态，身体比较虚弱，所以需要清淡、营养的饮食进行调理；保持外阴的清洁，可以避免被微生物感染；还要避免同房，以免再次损伤子宫，影响病情恢复；还要保持心情愉悦，可以促进身体恢复。除此之外，在出月子后，还建议患者及其家属来医院做一个详细的身体检查，明确下次怀孕的可行性。
五、个人感悟
作为医生，我是非常不愿意看到这样的场景的，但却无可奈何，希望每个宝宝都是平安的。不过好在患者的身体恢复不错，这也算是一种安慰了。葡萄胎是可以预见到的，如果在进行产前检查的时候发现孕酮低，但HCG值异常高，就要警惕葡萄胎的可能，需要及时在医生的指导下进行进一步检查，如果疑似，需要进行清宫手术进行切除治疗，以免组织危害母体健康。