胸闷气短还伴随胸腔积液，可能是肺腺癌所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在两个月前出现咳嗽的情况，并且还伴随胸闷气短的症状，被误诊为肺结核后，使用药物治疗效果不佳，于是前往我院诊治。根据患者的情况，给患者完善了相关检查，被确诊为肺腺癌，同时也存在胸腔积液，采用化学治疗、口服药物的方式给患者进行治疗。经过一段时间的治疗后，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】胸腔积液、肺腺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/11/1

【治疗方案】化学治疗（酒石酸长春瑞滨注射液、注射用顺铂）+口服药物（多潘立酮片、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】住院8天+化学治疗6个月

【治疗效果】咳嗽、胸闷气短等症状得到改善

一、初次面诊
早上我正在诊室整理资料，准备迎接第一位患者，不一会儿，就看见第一位患者随家属来到我的诊室，初次见到患者时，我感觉患者特别虚弱，连忙让他坐下来休息，然后开始询问他的情况。据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者在两个月前无明显诱因出现咳嗽症状，并且以阵发性、刺激性干咳为主，伴随胸闷气短的症状，也严重影响到了睡眠，于是前往当地医院就诊，被诊断为“肺结核”，采用异烟肼片、利福平片进行治疗后，症状无明显好转，为求进一步诊治前往我院。首先我给患者进行查体，体温、血压、脉搏、呼吸未见明显异常，神志清楚，两肺未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。然后我让患者入院完善相关检查，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质检查未见明显异常；痰液脱落细胞检查3次均阴性；胸部CT检查结果显示右肺上中叶、左肺上叶大片淡薄影，肺间质增厚，呈网格样改变，右肺主裂下垂，双侧胸腔积液，可见支气管充气征；肺功能检查显示轻度限制性通气功能障碍，最大通气量显著降低；然后再进行右侧胸腔穿刺，检查结果显示为白细胞为2635×10^6/L，其中中性粒细胞占15%，淋巴细胞占54%，间皮细胞占40%，血清总蛋白35.7g/L，从脱落细胞中找到“腺癌细胞”；此外，支气管镜检查结果为左、右支刷涂片及冲洗液均找到“腺癌细胞”。根据患者的症状以及检查结果，可以明确患者存在胸腔积液，由肺腺癌引起。

二、治疗经过
由于患者的病情比较严重，所以我先让患者家属来我的办公室，跟他们说明具体情况，并询问他们是否需要告诉患者，家属思考了一会儿，表示暂时不用告诉患者，然后我向他们说明了我的治疗方案，由于患者的肺腺癌无手术指征，我考虑给患者使用化学治疗。患者和家属商讨了一会儿，同意了我的治疗方案。我予以患者“NP”方案化疗，给其使用酒石酸长春瑞滨注射液、注射用顺铂，能够有效控制疾病的进展。此外，患者在化疗期间出现了恶心、呕吐等副作用，所以我给其使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片进行治疗。
三、治疗效果
由于患者不知道自己的真实病情，所以一切都听从我们与家属的安排。在住院期间，患者积极配合治疗，家属也耐心地给患者做好护理工作，不让患者着凉，及时给患者补充水分等，所以患者的身体恢复得比较快，阵发性、刺激性干咳以及胸闷气短的症状得到改善，同时患者的睡眠质量也得到提升。然后我给患者进行B超检查，提示双侧少量胸腔积液，心包未探及明显积液，患者可以出院。
四、注意事项
虽然患者的病情得到改善，身体逐渐恢复，但我仍然在他出院前给了他以及家属一些注意事项，具体如下：
1.家属需要定期陪同患者进行化学治疗，患者在这期间出现了恶心、呕吐等副作用时，需要继续服用多潘立酮片、甲氧氯普胺片，能够改善相关症状。
2.患者需要养成良好的生活习惯，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，注意劳逸结合，保持心情愉悦。
3.家属需要经常关注患者的状态，了解患者的情绪是否出现异常。化学治疗是一个漫长且痛苦的过程，家属一定要给患者做好疏导工作，患者也需要以更加坚强的态度面对疾病。
五、个人感悟
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，胸腔积液是其表现之一。此位患者因被误诊为肺结核，耽误了一些治疗时间，但及时醒悟，来我院寻求进一步诊治，给其诊断为肺腺癌后，此患者也积极配合治疗，病情得到了一定控制。在面对比较罕见的疾病时，会存在被误诊的情况，所以患者及家属一定要保证头脑清醒，当治疗效果不理想时，通过进一步检查明确病因。