突发高血压、原发性肋间神经痛？药物治疗后病情稳定

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一天前左侧胸部出现按压痛的症状，且活动后左肩部疼痛加剧，于是家属带其前往我院就诊，自述有高血压病史。给患者进行相关检查后，诊断为高血压、原发性肋间神经痛，然后通过使用硝苯地平片、加巴喷丁胶囊、维生素B1片、甲钴胺片进行治疗，患者的相关症状得到改善，身体恢复到正常状态。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】高血压、原发性肋间神经痛

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/5/16

【治疗方案】药物治疗（硝苯地平片、加巴喷丁胶囊、维生素B1片、甲钴胺片）

【治疗周期】住院4天，定期随访

【治疗效果】左侧胸部按压痛、左肩部疼痛加剧的症状得到改善

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来到我的诊室，据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者在一天前，晨起时左侧胸部出现按压痛，左肩部活动后疼痛加重，无胸闷、气短、出汗、头痛、头晕、心悸等症状，且在家未进行任何处理。首先我给患者进行查体，体温、脉搏、呼吸正常，血压高于正常值，口唇无发绀，颈软，胸廓两侧对称，胸骨左缘3-4肋间隙与锁骨中线交叉处压痛，两侧呼吸动度一致，两肺叩清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢无水肿。经询问，患者的高血压病史约3年，间断口服“卡托普利片”控制血压，但控制效果欠佳。我还让患者完善了相关检查，通过胸部CT检查肺部、胸腔及肋骨等部位，都没有看到异常改变，同时胸椎正侧位DR检查也无明显异常，基本可以排除肺部、肋骨、胸椎疾病。此外，患者的血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、电解质根据患者的症状以及检查结果，可以诊断为高血压、原发性肋间神经痛。

二、治疗经过
明确患者的身体状况后，我给患者及其家属详细地讲述了相关情况，并让他们不用太过忧虑，由于患者的情况并不是很严重，也没有出现严重的并发症，所以我建议通过药物治疗来控制病情，患者及其家属出于对我的信任，同意了我的治疗方案。由于患者的高血压没得到控制，我让患者使用硝苯地平片控制血压；然后我给患者使用加巴喷丁胶囊，能够抑制疼痛信号的传导，从而达到止痛的目的；此外，我还让患者口服维生素B1片、甲钴胺片营养神经，促进肋间神经的恢复。
三、治疗效果
在住院期间，能感受到患者很想要让身体恢复正常，他告诉我，他不想自己成为家庭的负担，所以在这种情况下，他积极地配合治疗，每次我查房时，还会追问我一些与病情相关的专业医学问题，我给他解答期间，他还会把我说的话记在本子上。在住院的第四天，我给患者进行血压测量，检查结果显示血压在正常范围内，并且患者自述左侧胸部轻度压痛的症状得到改善，左肩部活动后也没有产生疼痛，并且身体未再出现其他症状，看到患者的身体基本恢复正常，于是予以出院。
四、注意事项
虽然患者的病情得到控制，但是在日常生活中，仍然需要养成良好的生活习惯，在他出院前，我嘱咐他注意以下几点：
1.在出院后需要继续遵医嘱服用硝苯地平片、加巴喷丁胶囊、甲钴胺片，以免高血压、原发性肋间神经痛复发，同时还要坚持定期随访，以便我根据患者的情况，及时作出调整。
2.在平时需要保持规律的作息，注意适当休息，避免熬夜和过度劳累，同时需要保持积极乐观的心态，远离负面情绪。
3.患者需要保持清淡、有营养的饮食，适量吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、苹果、菠菜、白菜等，同时还可以适当喝水，避免摄入辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈条带状疼痛的综合征，通常分为原发性肋间神经痛和继发性肋间神经痛。此患者为原发性肋间神经痛，通常无明显病因，所以需要采用对症治疗的方式控制病情，而此患者又存在高血压病史，所以需要联用控制血压的药物，这样能够让身体恢复正常。需要注意的是，这类患者在出院后一定要定期随访，以免身体再次出现异常而得不到及时治疗，给身体造成更大的伤害。