红斑、水疱伴明显瘙痒？小心大疱性类天疱疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年50岁，1个月前全身出现黄豆大小红斑、水疱，而且还伴有明显的瘙痒症状。通过查体、血常规、皮肤组织病理检查，患者确诊为大疱性类天疱疮。通过地塞米松注射液控制病情，使用利妥昔单抗注射液抑制免疫，重组人表皮生长因子凝胶修复皮损。通过治疗后，患者的症状消失，患者恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】大疱性类天疱疮

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/10/16

【治疗方案】地塞米松注射液+利妥昔单抗注射液+重组人表皮生长因子凝胶

【治疗周期】住院10天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日下午，患者在家属的陪同下进入面诊室，肉眼可见患者脖颈部的红斑。通过问诊了解到，患者今年50岁，1月前全身出现黄豆大小红斑、水疱，而且还伴有明显的瘙痒症状，因为夜间难以入睡，搔抓后导致皮疹破溃、渗液、结痂，自行在家使用药物后无效，而且部分水疱逐渐发展增大，所以来院治疗。
了解患者的情况之后，我立即为患者安排了查体、血常规、皮肤组织病理检查三项检查。查体显示T：36.2℃，P：71次/分，R：25次/分，BP：120/72mmHg，颈部、躯干、四肢泛发黄豆大小红斑、水疱，部分破溃水疱伴糜烂面和痂皮；血常规显示白细胞计数6.28×10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比17.2%，嗜酸性细胞绝对值1.21×10^9/L，嗜酸细胞阳离子蛋白52.10μg/L；皮肤组织病理检查显示表皮轻度增生，部分区域海绵水肿，表皮下水疱，真皮及浅中层血管周围及胶原束间明显嗜酸性粒细胞浸润，伴少许嗜中性粒细胞及淋巴细胞。通过患者的实际情况和检查结果，患者确诊为大疱性类天疱疮。

二、治疗经过
我如实将患者的实际情况告知患者及其家属，并建议患者进行住院治疗，可以合理控制病情，符合患者目前的情况。患者及其家属没有多想，直接同意了我的建议，希望立即为患者办理住院，并尽快进行治疗。
随即我向患者及其家属说明了我的治疗方案，首先是通过地塞米松注射液控制病情，避免病症进一步加重，然后使用利妥昔单抗注射液抑制免疫，最后使用重组人表皮生长因子凝胶修复皮损，通常可以达到较好的治疗效果。患者及其家属都表示同意我的方案。于是在患者办理住院手续后，我根据患者的实际情况为患者开具了地塞米松注射液和利妥昔单抗注射液，并立即安排进行静脉滴注，同时开具重组人表皮生长因子凝胶进行外用。
三、治疗效果
患者住院治疗5天后，红斑、水疱的情况得到缓解，红斑颜色变淡，水疱干涸，瘙痒也得到有效缓解，皮损明显好转；住院治疗10天后，患者全身水疱均干涸，红斑消散，瘙痒消失，患者的精神状态良好。患者及其家属希望回家静养，我为患者进行了相关检查，发现患者的情况基本得到缓解，平时注意护理即可，于是准予患者出院。
四、注意事项
患者出院当天，患者及其家属的脸上都挂满了笑容，我也打心底为患者感到高兴，同时也反复叮嘱患者，日常生活中应该注意以下事项：
1.注意局部卫生，勤洗澡、勤换贴身衣服，同时注意避免抓挠患处。
2.饮食尽量以清淡有营养为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.回家静养期间，如果再次出现不适症状，切勿拖延，及时来院就诊。
五、个人感悟
大疱性类天疱疮通常会出现严重的瘙痒症状，患者通常会因为瘙痒而反复抓挠患处，进而导致皮损，导致病症进一步加重。此次患者出现病症一个月，自行用药无效，而且因为抓挠患处出现多处皮损，好在来院相对比较及时，而且治疗效果较好，这是作为医生的我希望看到的结果。同时在此也告诫广大患者，出现病症后，切勿自行使用药物治疗，以免拖延病症，导致症状加重。