右胸疼痛、长水疱？可能是带状疱疹引起的肋间神经痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3天前突然感觉右侧胸部疼痛，1天前发现身上开始长水疱，且疼痛症状加重，于是随家属前往我院就诊。给患者完善相关检查后，诊断患者为带状疱疹引起的肋间神经痛，然后给其使用盐酸伐昔洛韦颗粒、阿昔洛韦乳膏、醋酸泼尼松龙注射液、加巴喷丁胶囊、维生素B1片、腺苷钴胺片进行治疗，患者的病情得到改善。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】带状疱疹、肋间神经痛

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/5/18

【治疗方案】药物治疗（盐酸伐昔洛韦颗粒、阿昔洛韦乳膏、醋酸泼尼松龙注射液、加巴喷丁胶囊、维生素B1片、腺苷钴胺片）

【治疗周期】住院8天，定期随访

【治疗效果】右侧胸部疼痛、长水疱等症状有所缓解

一、初次面诊
四个月前我接诊了一位年纪比较大的患者，由家属陪同前来，自述3天前感觉右侧胸部疼痛，1天前发现身上开始长水疱，并且疼痛症状加重，打喷嚏与咳嗽后疼痛感也比较剧烈。于是我给患者进行查体，体温、血压、脉搏、呼吸未见异常，沿右侧第4肋间可见呈簇状分布的疱疹，疱液浑浊，伴有疼痛。然后我让患者完善相关检查，胸部CT、心电图检查未见明显异常，同时血常规、肝功能、肾功能、血糖也提示正常。结合患者的症状以及检查结果，考虑为带状疱疹引起的肋间神经痛。

二、治疗经过
明确患者的病情后，我把检查结果告知患者以及其家属，并且详细地给他们讲述了我将采用的治疗方案，考虑到患者所患疾病不是很严重，且没有疾病史，所以我决定给患者使用药物进行治疗，听完我的治疗方案，患者及其家属决定听从我的安排。由于带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，首先我给患者使用的是抗病毒药物，给予盐酸伐昔洛韦颗粒、阿昔洛韦乳膏，防止水痘-带状疱疹病毒继续感染以及复发；同时，我还给患者使用了醋酸泼尼松龙注射液，能够起到抗炎的作用，避免带状疱疹继发感染，引发炎症反应；针对肋间神经痛的情况，我还给患者使用了加巴喷丁胶囊；此外，我还让患者口服维生素B1片和腺苷钴胺片，有利于营养肋间神经。
三、治疗效果
患者虽然年龄较大，但平时比较爱惜自己的身体，所以此次身体出现异常，他也十分重视。在住院期间，患者积极配合治疗，同时家属也在一旁陪护，照顾患者的日常起居。在这种情况下，患者的带状疱疹基本结痂脱落，也不伴随疼痛症状，同时右侧肋间神经痛的情况也得到一定改善，在打喷嚏与咳嗽后也感受不到明显的疼痛了。看到患者身体一天天变好，我为他感到开心。
四、注意事项
在患者出院前一天，我来到他的病房，给他讲了一些出院后需要注意的事项，并且希望他能够遵守，具体如下：
1.在日常生活中，需要注意保暖，避免身体受凉，同时建议患者最好不要淋雨，也不要长期生活在潮湿的环境中，以免导致身体出现异常。
2.出院后，患者仍然需要坚持遵医嘱服用盐酸伐昔洛韦颗粒、加巴喷丁胶囊、维生素B1片、腺苷钴胺片，同时家属还要定时监督患者用药，避免出现漏服、多服、少服等现象，容易危害身体健康。
3.患者需要保持清淡的饮食，适量吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、苹果、菠菜、白菜等，同时还可以适当喝水，有利于提高身体的新陈代谢，也要避免摄入辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
如果患有带状疱疹，可能会引起肋间神经痛，且呈单侧性发疹，沿神经分布，多数水疱簇集成群，排列成带状，局部有疼痛感、烧灼感等。此患者出现带状疱疹引起的肋间神经痛后，及时前往医院就诊，遵医嘱接受治疗，病情得到一定控制，因此没有出现失眠、焦虑等情况。在身体出现不适后，我建议大家能同此患者一样，及时接受诊治，重视健康问题。