使用药物让皮肌炎患者逐渐恢复健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现了肌肉酸痛、抬胳膊费力等症状，我发现他面部、手臂、颈部可见紫红色水肿斑，给他做了肌电图检查，结果提示肌源性损害，实验室检查结果显示谷草转氨酶63U/L，乳酸脱氢酶184U/L，肌酸磷酸激酶25U/L，可以初步判断他患上的是皮肌炎。使用醋酸泼尼松片、复方甘草酸苷片等药物治疗后，肌肉酸痛、皮肤瘙痒等症状有所缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】皮肌炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】使用醋酸泼尼松片、辅酶Q10氯化钠注射液、复方甘草酸苷片

【治疗周期】药物治疗三个月

【治疗效果】四肢乏力、肌肉酸痛、皮肤瘙痒等症状有所缓解，紫红色斑的颜色有所淡化

一、初次面诊
患者是一名果农，以售卖橘子维持生计。据他所说一年前，面部、手臂、颈部长有紫红色斑，太阳光照射后，长有紫红色斑处会出现瘙痒以及疼痛的情况，镇上的医院诊治结果为荨麻疹，他使用药物后，皮肤瘙痒的情况有所缓解，但是紫色红斑一直未消除。一个月前，他出现了身体乏力以及肌肉酸痛的情况，以为是太过劳累导致的，并未过于在意。直到最近感觉到抬胳膊费力，家里人一直劝他来大医院检查到底怎么回事，于是来到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，随即给他做了查体，发现他面部、手臂、颈部可见紫红色水肿斑，表面无溃疡及水疱，体温为38.4°C，上臂抬举困难，下肢正常。给他做的肌电图检查结果提示肌源性损害，实验室检查结果显示谷草转氨酶63U/L，乳酸脱氢酶184U/L，肌酸磷酸激酶25U/L，抗可提取性核抗原抗体、抗核抗体等均为阴性。我综合患者的症状以及检查结果，初步可以判断他患上的是皮肌炎。

二、治疗经过
患者在得知诊断结果后，沉默一会儿说道一辈子没有听说过这种病，问我这种病严不严重，可不可以进行治疗。我让患者不必过于担心，皮肌炎确实不是一种常见的疾病，多数皮肌炎患者疾病发展到一定阶段后可以自然痊愈，并且部分患者积极治疗后是有治愈的可能，建议患者积极进行治疗。患者和家人打电话商量后，表示会配合我进行治疗。我根据患者的病情，让他口服醋酸泼尼松片，以抗炎，并给他使用辅酶Q10氯化钠注射液，增强患者的抵抗力，还给患者开了复方甘草酸苷片，以抗过敏和止痒。
三、治疗效果
患者使用醋酸泼尼松片、辅酶Q10氯化钠注射液、复方甘草酸苷片两周。来复查时，患者自述四肢乏力、肌肉酸痛、皮肤瘙痒等症状有所缓解。我给患者做检查时，发现他紫红色斑的颜色有所淡化，体温正常。一个月后，他来复查，实验室检查结果显示谷草转氨酶28U/L，乳酸脱氢酶143U/L，肌酸磷酸激酶31U/L，均恢复到正常数值内，患者的身体恢复不错。
四、注意事项
看见患者的身体恢复情况良好，我非常开心，但是想到患者的工作性质，还是担忧他后续的恢复情况，于是我让患者平时注意以下事项：
1.患者平时应注意休息，避免劳累，照看果树可能会长时间被紫外线照射，建议患者平时减少太阳照射的时间，可以通过戴帽子来防晒。
2.饮食上，应尽量少吃或者不吃高脂肪、高糖的刺激性食物，比如烧烤、火锅等，可以吃一些富含维生素易消化的食物，比如白萝卜、番茄、蘑菇等，为身体补充维生素的同时，还能促进身体的恢复。
3.患者应按照医嘱使用药物，定期到医院复查。
五、个人感悟
皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，一般会出现晨僵、乏力、食欲不振、发热、关节疼痛等症状。由于皮肌炎不是一种常见的疾病，患者在出现症状后可能会以为是劳累导致的，直到出现皮损后，大多数患者可能会因为皮损影响外貌才会就诊。而患者就是以为身体乏力以及肌肉酸痛是劳累导致的，未过于在意，直到抬胳膊费力后才到医院就诊。建议一旦出现晨僵、乏力、皮肤长有紫红色斑等症状时，及时到医院就诊，以免延误治疗。