药物治疗让皮肌炎患者逐渐恢复正常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者眼眶两侧的皮肤出现斑片状紫红斑，并且出现乏力症状，给她做查体后发现面部、颈部等有散在的斑片状紫红斑，眼睑轻度浮肿。而她的肝功能检查结果显示，谷草转氨酶为51U/L，肌电图检查结果提示肌源性损害。初步可以判断她患上的是皮肌炎。患者在使用药物治疗后，紫红斑颜色变淡，乏力、肌肉疼痛等症状有所缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：44岁

【疾病类型】皮肌炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/3/1

【治疗方案】醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、注射用泮托拉唑钠

【治疗周期】药物治疗三个月

【治疗效果】面部、颈部、后背散在的斑片状紫红斑颜色明显变淡，眼睑未见浮肿

一、初次面诊
患者是一名家庭妇女，据她所说三个月前不知为何眼眶两侧的皮肤出现水肿、紫红斑片，有时会感觉到有瘙痒感，并且常感觉身体乏力、肌肉疼痛等症状。当时她以为可能是年龄的增长导致的，就往脸上涂抹了些祛疤的护肤品，但是并没有起到祛疤的效果，甚至她的颈部、背部还长了些红色的斑点。她担心病情可能会越来越严重，于是在她丈夫的陪同下来到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，对她进行查体，发现她面部、颈部、后背有散在的斑片状紫红斑，眼睑轻度浮肿，紫红斑与周围皮肤分界清楚，表面无水疱、溃疡，体温37.8℃，双肺音清，未闻及干湿性啰音，腹部平柔软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力及肌张力正常。为了明确病情，安排她做尿常规、风湿三项、免疫五项检查结果均属于正常状态，她的肝功能检查结果显示谷草转氨酶为51U/L，血生化检查结果显示肌酸磷酸激酶未见异常，肌电图检查结果提示肌源性损害。我根据患者的症状以及检查结果，初步可以判断她患上的是皮肌炎。

二、治疗经过
患者在得知她患上的是皮肌炎后，小心翼翼地问道，这种病是不是比较严重，能不能治疗。我及时安抚患者，告诉她皮肌炎确实比较少见，但是临床上部分皮肌炎患者经过积极治疗后是有痊愈的可能。患者在听了我的话之后，表示会积极地配合进行治疗。考虑到患者的病情，我给她开了皮肌炎的常用药，醋酸泼尼松片来控制病情，并让她服用甲氨蝶呤片，提高治疗效果的同时，并减少不良反应的出现。由于患者在使用药物时，出现了食欲减退的情况，我给她使用了注射用泮托拉唑钠以抑制胃酸分泌，进而起到保护胃部的效果。
三、治疗效果
患者使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、注射用泮托拉唑钠进行治疗一周。来复查时，患者自述乏力以及肌肉疼痛的情况有所缓解，并且较少出现皮肤瘙痒感的情况，食欲也恢复正常。我给患者做检查时，发现她的体温恢复正常，并且面部、颈部、后背散在的斑片状紫红斑颜色明显变淡，眼睑未见浮肿的情况，患者的身体恢复不错，于是我让她继续按照医嘱使用药物。
四、注意事项
我见患者身体恢复情况不错，由衷地为她感到开心，但还是担心她后续的恢复情况，于是我让患者平时注意以下事项：
1.由于患者使用的药物很有可能会导致患上高血压、高血糖等继发性疾病，因此患者平时一定要按照医嘱使用药物，在饮食上也应注意食用低糖、低脂等食物，避免患上疾病。
2.患者外出时，应尽量避免日光直射，外出时可以通过戴帽子、打遮阳伞等方式来防晒，以免导致皮损加重。
3.患者平时可以通过按摩来缓解身体不适，还可以适当地进行一些舒缓的运动，比如打太极、散步等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
五、个人感悟
皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，属于慢性疾病，一般治疗的时间较长。患者可能会在治疗的过程中，因为受到疾病的影响，以及未见到治疗效果，而影响心情。建议患者的家人平时鼓励患者，积极进行治疗，还应关注她的情绪，以免患者产生不良情绪，影响治疗效果。患者在患上疾病后，她按照医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、注射用泮托拉唑钠进行治疗，加上她平时护理得当，患者的身体恢复良好，病情有效地得到控制。