老是看不清，不只是近视，还可能是圆锥角膜！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者经常配眼镜，总是不合适，视力下降，视物模糊，遂前来就诊。通过综合验光检查、裂隙灯检查和角膜地形图检查，诊断为圆锥角膜。建议患者住院，采取角膜胶原交联术进行治疗。患者住院5天，术后恢复良好，角膜硬度增强，视力改善，无不适症状。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】圆锥角膜

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/11/13

【治疗方案】手术治疗（角膜胶原交联术）

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】患者角膜硬度增强，术后恢复良好，无不适症状

一、初次面诊
患者近视后配了五六副眼镜，但总是“配不到”适合自己的眼镜，一段时间就得去重新配。上个月，他戴着刚配不久的眼镜左眼依然看不清，这个问题困扰他很久，遂前来就诊。患者右眼近视100度，左眼远视100度、散光225度，进行综合验光检查，发现眼位正位，眼球运动均正常，左眼眼轴和右眼差别不大，但是双眼度数差别很大。通过裂隙灯检查，发现患者的角膜存在Fleischer环和Vogt线，属于圆锥角膜体征，通过角膜地形图检查进一步确诊患者为双眼圆锥角膜（左眼完成期，右眼潜伏期）。

二、治疗经过
我向患者解释病情，圆锥角膜是一种高危的致盲性眼疾，圆锥角膜初期的治疗方法可以采取配戴眼镜的非手术治疗，但是一般来说非手术治疗很难取得较好的疗效，所以我建议患者采取角膜胶原交联术进行治疗。角膜胶原交联术属于非激光角膜屈光手术，主要利用核黄素作为光敏剂，在紫外线的作用下产生活性氧，与多种分子作用以后，达到增强角膜强度的作用，可以有效减缓圆锥角膜病情进展。患者考虑后，同意进行手术治疗。我安排患者住院，并完善相关术前检查，排除手术禁忌。次日，让患者躺在激光镜下进行手术，照射完毕之后用眼罩盖上，用眼用绷带对患眼进行缠绕。
三、治疗效果
患者手术非常成功，术后第2天，拆除眼用绷带，患者角膜的硬度得到了增强，眼部未出现明显的不适症状，未发生术后感染，视力下降、视物模糊的症状得到明显改善。患者住院5天，眼部基本恢复，同意出院休养。通过本次治疗，患者了解了自身的眼部情况，说会在日常生活中多注意用眼健康，并多次向我表示感谢，我也感到非常开心。
四、注意事项
看到患者平安出院，我也感到非常欣慰，但仍多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.平时要注意不要随意揉眼，避免脏物和细菌进入眼睛。
2.外出时尽量佩戴太阳眼镜，减少风沙异物等进入眼内的可能。
3.术后短时间内尽量减少用眼，比如说少看电视，手机，电脑等电子设备，以及减少阅读时间。
4.注意眼睛不可受到外伤及碰撞，三个月内不要进行重体力的劳动。
5.在饮食方面也需要注意，不吃辛辣、刺激以及含酒精的食物。
6.定期复查，如果出现不适症状，应及时就医治疗。
五、个人感悟
圆锥角膜是一种表现为角膜局限性的圆锥样突起，伴随突起部位的角膜基质变薄的眼病。圆锥角膜早期发病比较缓慢，主要为渐进性的视力下降，表现为近视和散光度数不断加深，如同这位患者一样，需要频繁更换眼镜。若早期没能及时接受治疗，很可能恶化发展为角膜穿孔，最终导致失明。如果配镜后视力矫正无法达到正常水平，要及时到专业眼科医院查实病因，排查是否有弱视、眼底病及角膜疾病。尤其是散光度数较大、近视度数进展加快的青少年，要通过角膜地形图等精确的检查来判断是否存在圆锥角膜的情况。