剖宫产手术后可能会诱发子宫内膜异位症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名28岁的女性，在一年前进行了剖宫产手术健康产下一胎儿，但最近发现腹部的刀口出现了周期性疼痛的情况，并且在经期加重，于是来我院来就诊。在经过一系列的检查后，最终确诊为子宫内膜异位症。不过在积极通过手术治疗配合使用药物后，现已有了明显的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】子宫内膜异位症

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/6/3

【治疗方案】卵巢囊肿切除术+甲硝唑片

【治疗周期】住院4天，门诊随访

【治疗效果】手术顺利，术后恢复良好

一、初次面诊
患者自述一年前，她进行了剖宫产手术，但手术后刀口愈合良好，并且身体也没有出现其他不适的情况。可是在2个月前，她发现腹部的刀口出现了周期性的疼痛，一般在月经期间加重，在月经结束后会有所患者，同时刀口还伴有红肿的症状，于是决定到医院了解情况。我首先对患者进行了查体，该患者腹部耻骨联合处有一长约7CM的手术疤痕，并且皮下有结节，存在触痛的情况。另外，我有安排患者进行了超声检查、腹腔镜检查，提示左下腹皮下混合回声包块，直径为5cm，形态不规则，边界不清；腹腔镜下发现囊性肿块，于是初步诊断为子宫内膜异位症。

二、治疗经过
因为考虑到患者子宫内膜包块的直径比较大，在会诊过后，我们最终决定让患者通过卵巢囊肿切除术进行治疗。我告知了患者检查的结果，并与患者商议了治疗的方案，患者在考虑后决定同意进行手术。手术择日进行，在手术前我让患者进行了血常规、肝功能、肾功能、心电图、肺功能等检查，在排除手术禁忌后，随即安排进行卵巢囊肿切除术。手术在全麻的状态下进行，找到异位内膜结节，然后将结节壁完整剥除，可以达到切除病灶恢复子宫的目的。术后需要把切口重新进行缝合，然后还给患者使用了甲硝唑片进行抗感染治疗。
三、治疗效果
手术完成得比较顺利，卵巢囊肿切除术在剥除结节的同时，还保留了卵巢组织，可以不影响正常排卵，患者依然可以正常受孕，可以获得临床治愈。因为属于微创手术，所以患者手术处的伤口小，出血量也很少，患者在手术后在家属的照料下，身体的恢复也是比较好的。在手术后的第4天，复查结果良好，伤口也没有出现感染的情况，于是我安排患者办理了出院手续。

四、注意事项
因为子宫内膜异位症在术后也不排除可能存在复发的情况，所以我还是比较担心的，在出院前，我又给患者交代了以下几点注意事项：
1.在手术后需要半年做一次超声检查，平时要做好伤口部位的护理，保持伤口的清洁、干燥，如果发现存在出血、渗液的情况，需要及时到医院进行处理。
2.可以适当进行一些体育锻炼，比如慢跑、爬山等，一般有利于增强身体的抵抗力，促进身体恢复健康。
3.患者的饮食要清淡营养，平时可以多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，而辛辣、刺激、油腻的食物要尽量少吃。
五、个人感悟
子宫内膜异位症主要是因为子宫内膜组织受到其他因素的影响，而在输卵管、卵巢、膀胱等子宫内膜以外的部位生长的情况，可能与遗传因素、免疫因素、炎症因素等有关。机体免疫力差，性生活频繁、多次人工流产、剖宫产后等都可能诱发子宫内膜异位症。而该患者可能就是因为在一年前进行了剖宫产手术，活性的子宫内膜细胞种植在切口部位，并发感染导致的，而通过手术切除病灶，可以有效改善症状。