手术治疗腺样体肥大，为儿童发育保驾护航

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前一个月左右，开始出现打鼾、张口呼吸等症状，近期症状加重，伴随有打喷嚏的现象。磁共振检查未见脑内病灶，肝功能、肾功能等未见异常指标，鼻内镜显示腺样体肥大，堵塞鼻孔，伴随有扁桃体轻微水肿，初步诊断为腺样体肥大。根据患者实际情况，使用腺样体切除术配合药物调理，治疗效果良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：3岁

【疾病类型】腺样体肥大

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2022/4/17

【治疗方案】腺样体切除术+阿莫西林胶囊抑制细菌滋生、吸入用布地奈德混悬液预防炎症

【治疗周期】住院1周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，打鼾、打喷嚏、张口呼吸等症状消失

一、初次面诊
当日上午9时左右，一对夫妻领着孩子到了科室，孩子看起来较为活泼，但听闻呼吸声较重，我邀请患者家长坐下，并开始进行问诊。通过患者家长了解到，1个月前患者开始出现不明原因的打鼾、张口呼吸等症状，初期以为是鼻炎，但用药后未见症状缓解，近期症状还加重，时常有打喷嚏的现象。刚说完患者就打了个喷嚏。听完描述，为明确病因，我为患者及时安排了检查，但整个检查过程，患者多有不配合，我和家长的安抚下，终于顺利完成了检查。经磁共振检查未见脑内病灶，排除脑性疾病影响，肝功能、肾功能等实验室检查未见异常指标，鼻内镜显示腺样体肥大，堵塞三分之二的鼻孔，伴随有扁桃体轻微水肿，下鼻甲未见肿大，鼻中隔未见偏移，初步诊断为腺样体肥大。

二、治疗经过
检查完后，患者家长较为焦急的等待检查结果，我赶紧讲明了患者病情现状。患者家长急切的询问治疗方式，我耐心安抚了患者家长情绪，细致地介绍了我拟定的治疗方案，因考虑患者出现了腺样体肥大，且堵塞鼻孔的症状较为严重，需要进行手术治疗。患者家长一听要手术，有些着急，询问道这么小的孩子也需要手术吗。我耐心地进行了解释，主要是因为此疾病，一般通过药物治疗的手段不甚理想，若控制不当，可能诱发鼻炎、中耳炎等病症，还可能会因长期的张口呼吸，导致出现腺样体面容。家长听完解释后仍有些犹豫，但最后还是同意进行手术治疗。于是我安排患者完成手术指征检查，确保患者无异常反应后，在其他医生的配合下，对患者进行腺样体切除术，手术过程较为顺利。术后考虑到患者有感染的风险，给予阿莫西林胶囊抑制细菌滋生、吸入用布地奈德混悬液预防炎症。
三、治疗效果
一天后，患者精神状态尚佳，未见不良反应。三天后，患者表示咽痛、发音有轻微嘶哑，进行检查后未见异常，多考虑为术后常见现象，未进行处理。五天后，患者伤口恢复较为良好，未见感染症状。一周后，患者各项体征平稳，自行出院休养。三周后，患者复查时，鼻内镜可见伤口恢复良好，黏膜光滑，未见炎症病变，打鼾、打喷嚏、张口呼吸等症状基本消失。
四、注意事项
患者身体恢复后，家长也非常高兴，看着患者欢快的身影，我也由衷地为患者恢复感到高兴，但我知道还不到松懈的时候，若不做好护理工作，仍可能会导致患者症状复发甚至加重，为患者健康着想，我认真叮嘱患者及其家长一些注意事项：
1.患者需要注意保持饮食清淡，短期内尽量进食松软的食物，避免损伤黏膜，影响身体恢复。
2.日常生活中要注意清洁卫生，保持鼻腔、口腔清洁，饭前饭后漱口。
3.平时还需注意休息，充足的睡眠对病情恢复有一定的作用。
五、个人感悟
1.腺样体肥大是腺样体因各种因素反复刺激而发生病理性增生，容易引起鼻塞、张口呼吸的症状，而腺样体肥大一般多发生于3-8岁儿童，通常需要进行手术治疗。
2.腺样体是人体的免疫器官，但一般会在成年后自然萎缩，进行手术切除腺样体，一般不会影响到孩子免疫系统，加上医疗水平的进步，手术对孩童的伤害一般会降到最低，所以该患者家长的担心，是对此类病症认识不足。所以，患有该疾病的家长需要加强认识，避免讳疾忌医，否则容易导致病情加重，可能会对孩童的生长发育造成一定的影响。