小儿出现打呼噜的症状，警惕腺样体肥大

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名8岁的儿童，就诊前有打呼噜的症状，还伴随有张口呼吸、睡眠绵长等现象，用药经久不愈，肝功能、肾功能等实验室检查未见异常指标，进行X线检查显示鼻咽顶后壁软组织增厚，A/N为0.76，鼻内镜检查发现腺样体肥大堵塞鼻孔，初步诊断为腺样体肥大。使用手术配合药物进行治疗，预后较为良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：8岁

【疾病类型】腺样体肥大

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/12/17

【治疗方案】手术治疗（腺样体切除术）+药物治疗（头孢克肟颗粒预防感染、布地奈德气雾剂预防炎症）

【治疗周期】住院1周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，耳痛、耳鸣症状消失，听力改善

一、初次面诊
当日下午3点，我坐诊时来了一对母子。患者母亲较为焦急，请求我帮帮忙。我先是安抚母亲的情绪，并详细地进行问诊。随后了解到，患者就诊前二个月左右，开始不明原因的鼻塞现象，初始患者母亲以为是感冒，给予感冒药后，症状未缓解。近期症状加重，睡眠质量也受到影响，并出现张口呼吸、打呼噜的症状，家里人都比较担心，遂就医诊治。于是，我为患者及时安排了检查，查体发现一般情况较为良好，肝功能、肾功能等实验室检查也未见异常指标，神经检查无异常，排除神经损伤影响，进行X线检查显示鼻咽顶后壁软组织增厚，A/N为0.76，鼻内镜检查发现腺样体肥大堵塞鼻孔，双侧下鼻甲肥大，双侧鼻道可见脓性分泌物，初步诊断为腺样体肥大。

二、治疗经过
患者做完相关检查后，患者母亲还是比较担心，赶紧询问我具体原因，我简要的告知患者母亲病情的具体情况。患者出现的是腺样体肥大，是一种多发于3-8岁儿童的病症，一般需要住院手术切除，患者母亲表示愿意接受治疗。于是，结合患者的实际情况，我简要的制定了治疗方案，因考虑患者出现腺样体肥大，伴随有较为严重的并发症状，为病理性的增生，可考虑使用腺样体切除术进行治疗。考虑到这里，我安排患者办理了住院手续，并完成手术相关检查后，在其他医生配合下，对患者进行了手术，切除腺样体，缓解临床症状，手术过程较为顺利，术后考虑患者有炎症感染的风险，于是给予头孢克肟颗粒预防感染，配合布地奈德气雾剂预防炎症。
三、治疗效果
一天后，患者因手术原因，出现疼痛症状，但整体精神尚佳，未进行处理。三天后，患者精神有所恢复，体征较为平稳，伤口未见感染。五天后，患者睡眠质量有所改善，伤口愈合良好，未见明显的出血症状。一周后，患者各项体征较为平稳，自行出院休养。三周后，患者复诊时，未见明显不适症状，张口呼吸、打呼噜等消失，鼻内镜显示伤口愈合良好，实验室检查各项指标也无异常。
四、注意事项
受学业影响，患者在病情稍加恢复后，又回到了学校学习，患者整体恢复速度及状况较为良好，这是我感到比较欣慰的地方，但是考虑到术后恢复需要较长的时间，而在此期间需要做好防护措施，我郑重的叮嘱患者母亲一些注意事项：
1.患者需要注意保持饮食清淡，最好食用软烂易消化的食物，不吃辛辣刺激的食物，减少饮食对身体的刺激。
2.日常生活中需注意保暖，避免着凉，注意多吃新鲜的水果蔬菜，对控制病情有一定的帮助。
3.短期内还需避免大声吼叫或大力擤鼻，否则容易影响恢复效果，若期间出现不适症状，需要及时医院就诊观察。
五、个人感悟
1.腺样体肥大系腺样体因各种因素反复刺激而发生病理性增生，容易引起鼻堵、张口呼吸的症状，通常会在夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安等现象，该患者出现的疾病就是较为典型腺样体肥大的表现症状。
2.腺样体肥大一般多发生于3-8岁儿童，若不及时治疗，可能导致病情延误，影响儿童的生长发育，出现腺样体面容、呆板、智力减退等后果，但此次患者的治疗较为及时，虽然临床症状较为明显，但手术治疗效果较好，日常护理得当，所以，患者身体各方面恢复较为良好。
3.腺样体肥大刚开始发作时，其鼻塞的症状易与上呼吸道感染混淆，应及时到医院明确具体病因，并在医生指导下进行治疗，避免病情延误。