孕晚期阴道流液，可能是胎膜早破

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院就诊时，自述阴道流液，经阴道检查、腹部B超、胎心监测提示胎膜早破。患者属于足月孕妇，骨盆测量符合生产标准，所以使用缩宫素注射液后，患者经阴道分娩一男婴，分娩顺利，男婴健康，母子平安。患者产后宫缩良好，软产道无裂伤，阴道流血较少，恶露排出正常，预后较好。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】胎膜早破

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/2/19

【治疗方案】缩宫素注射液+经阴道分娩

【治疗周期】住院8天，出院调养

【治疗效果】经阴道分娩顺利，男婴健康，母子平安，产后宫缩良好，软产道无裂伤，阴道流血较少，恶露排出正常

一、初次面诊
2年多前的一个早上，患者被自己的丈夫推着送进诊室。患者自述怀孕38周，今天无诱因出现阴道流液，颜色是清透的，无下腹痛，感觉有宫缩和胎动，没有头痛、头晕、眼花、肢体浮肿、抽搐、发热等症状，并且食欲和食量良好，睡眠情况良好，大、小便正常，害怕是要生产了，所以来院诊治。患者否认高血压、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认其他手术、外伤、输血史。胎心监测显示胎心145次/分。阴道检查提示宫颈质地软，宫颈位置后，胎膜已破，羊水清，Ph值大于7。腹部B超提示患者的羊水指数7.2cm，量偏少，胎盘宫底左侧壁。最后确诊为：胎膜早破。

二、治疗经过
患者怀孕已足月，并且羊水量减少，考虑胎儿已经入盆，并且骨盆测量一切正常，符合生产要求，并根据胎儿大小、胎位、产力评估患者可经阴道分娩来生产，我和患者沟通后，患者也非常赞成，由于患者胎膜早破3小时后仍然没有分娩，于是推进产房使用缩宫素注射液来促进分娩，患者在当晚7点左右，自然分娩1个健康男婴，出生时体重为3.5kg，身长51cm，胎膜娩出基本完整，患者的会阴部出现轻度的裂伤，于是进行缝合。产后将患者推回病房，保持外阴清洁，每日用碘酊进行外阴擦洗。
三、治疗效果
患者产后宫缩良好，软产道无裂伤，阴道流血较少，恶露排出正常，没有异味，会阴部的缝合伤口没有出现红肿和渗液，没有出现感染，并且愈合良好，于7天后拆线，患者无明显不适，精神状况和进食状况良好，睡眠质量佳，生产的男婴健康，无异常情况，患者与患者的丈夫都非常高兴，沉浸在获得新生命的喜悦中，我也由衷的为他们感到高兴。
四、注意事项
患者住院7天后身体没有异常，可以办理出院，虽然我为患者和男婴的出生感到开心，但是患者后期的恢复也不容掉以轻心，于是我反复向患者和她的丈夫叮嘱道：
1.患者在日常生活中休息与饮食时，需要抬高床尾，尽量采取左侧卧位来休息，给予营养丰富，并且易消化的食物，多饮水，防止便秘。
2.患者还需要注意个人卫生，一定要保持外阴部的清洁卫生。
3.患者还需要进行自我检查，如果出现之前的症状，或者出现新的异常症状，一定要及时就医，不要拖延病情。
五、个人感悟
该患者因阴道流液来我院检查，诊断为胎膜早破，评估宫颈情况尚可，并且符合经阴道分娩的条件，而且患者有阴道试产的意愿，但是因患者胎膜早破3小时后仍然没有分娩，于是推进产房使用缩宫素注射液来促进分娩，最后顺利生产1个健康男婴，母子平安。由于胎膜早破会引发母儿严重的并发症，如胎盘早剥、宫内感染、早产儿等，严重时可危及母子性命，所以足月胎膜早破应尽早终止妊娠，未足月胎膜早破部分患者可行保守疗法。