颈部有肿物，警惕出现甲状腺瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因颈部出现肿物，并伴有压迫感、呼吸不畅的症状，前来医院就诊。体格检查发现左侧甲状腺可触及质韧肿物，甲状腺超声检查显示甲状腺左叶见大小约40mm*22mm囊性为主混合型回声结节，综合分析后诊断为甲状腺瘤。行甲状腺次全切除术，病理检查为良性，术后服用阿莫西林颗粒、左甲状腺素钠片后，患者颈部肿物症状缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】甲状腺瘤

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/12/20

【治疗方案】甲状腺次全切除术+阿莫西林颗粒预防感染+左甲状腺素钠片预防甲状腺功能减退

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的不适症状有所缓解

一、初次面诊
寒风凛冽的一个下午，一位患者穿着厚厚的羽绒服走进诊室，她坐下后摘掉了口罩，然后拉开了上衣颈部的拉链，我注意到她的颈部出现肿物，她告诉我，自己注意到颈部突然肿包，并且总觉得颈部有压迫感，有时候还会出现呼吸不畅的感觉，所以想来医院检查到底是怎么回事。体格检查时发现左侧甲状腺可触及一质韧肿物，表面光滑，边界较为清楚，可随吞咽动作上下移动。甲状腺超声检查显示甲状腺左叶增大，叶内见大小约40mm*22mm囊性为主混合型回声结节，结节周边见少许血流信号，右叶及峡部未见异常。结合症状及检查结果，初步诊断为甲状腺瘤。

二、治疗经过
当我将检查结果告诉她时，患者的表情显得颇为诧异与担忧，甚至有几分惶恐。我也及时对她进行安抚，让她不要太焦虑。考虑到甲状腺瘤有恶变的可能，并且可能会引起甲状腺功能亢进症，我便建议患者尽早安排手术将其切除。听了我的话，虽然也对手术的风险和效果有些担心，但她还是同意了我的治疗方案。排除手术禁忌症后，根据安排的手术时间，我和同事们便在她麻醉状态下进行了甲状腺次全切除术，并且将切除的小部分组织进行了病理检查，检查结果显示为良性病变，术后予以阿莫西林颗粒预防感染，服用左甲状腺素钠片，预防甲状腺功能减退。
三、治疗效果
住院期间，她也比较配合我们的治疗。到住院的第5天，我在对她进行体格检查时，发现颈部肿物有较为明显的缩小，并没触及明显结节，而且切口的愈合效果也相对良好。据她所说，这两天颈部有压迫感、呼吸不畅的症状也有所改善，而且住院期间，精神状态也尚可，饮食、排便都无明显异常。就目前而言，她病情恢复的状况较为理想。
四、注意事项
鉴于她目前的状态较为稳定，于是我让她回家进行调理。但是她离开之前我也比较担心后续的恢复情况。于是我便叮嘱她需要做好相关注意事项：
1.回家后还是需要根据我的叮嘱服用药物，不可自行停药，还要定期来医院换药，保持局部干燥、清洁，以免出现术后感染的情况。
2.饮食方面建议尽量以清淡为主，少吃生冷、辛辣、刺激的食物，可以多吃苹果、柑橘等比较新鲜的水果。
3.出院后，可以根据自己的实际情况适当进行颈部的功能训练，但是要切记不可进行剧烈运动，否则不利于病情的恢复。
五、个人感悟
后续复查、随访的过程中，了解到这位患者的恢复情况都比较好，这也让我感到十分开心。对于甲状腺瘤，其实是一种较为常见的肿瘤，而且多发于40岁以下的女性，通常与精神压力过大、内分泌异常等原因有关。如果出现类似这位患者一般的颈部出现肿物的症状，需要及时来医院检查，帮助查明病因，从而在我们医生的指导下及时、有效地采取对症治疗。