38岁男性患病毒性心肌炎，药物治疗恢复健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，其家属陈述患者在早上突然晕厥，醒来后有明显的头晕、乏力症状，经过心脏彩超、心肌酶谱检查，确诊为病毒性心肌炎，使用盐酸左氧氟沙星注射液、苏黄止咳胶囊、布洛芬片进行药物治疗后，患者的临床症状明显消失，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】病毒性心肌炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/6/23

【治疗方案】药物治疗（环磷腺苷葡胺注射液、盐酸雷尼替丁胶囊、酒石酸美托洛尔缓释片）

【治疗周期】住院治疗5周，半年内每月定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，咳嗽、发烧、头晕、乏力的症状消失

一、初次面诊
2年前，我接到急诊科送来的一个患者，该患者来院时有家属陪同。该患者的家属自述，患者一周前因病毒性感冒，出现咳嗽、发烧的症状，但是当时症状不重，未引起重视。但是最近两天加重，出现胸闷、心悸的症状，今天早上突然晕厥，醒来后有明显的头晕、乏力症状，伴有恶心、干呕。心脏彩超提示患者的左心房稍大。给患者做心电图检查提示患者的心率120次/分，并且出现ST段抬高。患者的心肌酶谱提示，患者存在心肌肌酸激酶和肌钙蛋白T升高。综合考虑，患者存在病毒感染的情况，最后确诊为病毒性心肌炎。

二、治疗经过
由于病毒性心肌炎尚无特异性治疗，我首要考虑对症进行药物治疗，我将这个治疗方案告知患者和家属后，得到同意。我给予患者环磷腺苷葡胺注射液来改善心肌代谢，该药可以用于心力衰竭、心肌炎等疾病的辅助治疗。并且给予患者盐酸雷尼替丁胶囊来抑制胃酸分泌，缓解患者恶心、干呕的症状，又给予酒石酸美托洛尔缓释片来降低患者心率，降低心肌耗氧量，抑制心肌收缩力、降低自律性。由于该疾病的治疗周期比较长，所以住院治疗周期，暂定为5周左右。
三、治疗效果
经过5周的积极治疗，患者自述没有再出现晕厥、乏力、心悸、胸闷、恶心、呕吐的症状，复查心电图心率控制在75次/分，复查心脏彩超提示左心房恢复正常，患者家属陈述，患者的睡眠状况较好，每日进食状况较好，精神状况比刚来的时候好太多。患者达到出院标准，准许出院治疗，并且每月来院复查时，显示无异常。患者和家属非常满意治疗效果，我也为他的康复而高兴。
四、注意事项
患者恢复较好，并且我和家属都为他的日渐好转而欣慰，但是该疾病如果不注重护理，可能遗留各种心律失常的情况，所以我嘱咐患者如下注意事项：
1.患者因为有过晕厥症状，在回家休养期间家属应注意陪护，预防其再次发生晕厥时摔倒在地。
2.患者日常应该注意加强营养摄入，不吃辛辣和刺激的食物，给予高蛋白、易消化的清淡饮食，促进心肌细胞的修复和代谢。
3.不抽烟，不喝烈酒，注意休息，应卧床休息，避免情绪激动，保持良好的睡眠。
4.保持环境干净整洁，干净整洁的环境有利于患者疾病康复。
五、个人感悟
此患者因为病毒性感冒演变至病毒性心肌炎，晕厥前1周有明显的感冒、咳嗽、发热、全身肌肉酸痛的感染症状，我给予患者药物治疗，并且强调后期护理后，患者没有出现严重的并发症，恢复良好。病毒性心肌炎是病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变，临床多以发热、乏力、胸痛、心悸、呼吸困难等为主要的表现。在治疗期间，患者应特别注意卧床休息，减少活动，避免劳累、受凉、情绪激动，保持均衡营养，增强机体免疫力，配合医生的治疗。