病毒性心肌炎不可怕，药物治疗除病痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位20岁的男性，来医院就诊的时候，自述出现胸痛，还有头晕和呼吸急促的症状，经过血常规检查、查体、心脏彩超、心电图检查后，确诊为病毒性心肌炎，通过给患者使用辅酶Q10胶囊、维生素C注射液、利巴韦林注射液进行治疗后，患者的临床症状消失，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】病毒性心肌炎

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/23

【治疗方案】药物治疗（辅酶Q10胶囊、维生素C注射液、利巴韦林注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，3个月内每月定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，胸痛、头晕、呼吸急促的症状消失

一、初次面诊
在一个晴朗的午后，患者步履蹒跚地出现在我的诊室，满脸愁容，自述3天前开始胸痛，仿佛针刺一般，还有头晕和呼吸急促的情况，症状反复出现，无法缓解，并且在昨天晚上，胸痛加重，导致无法正常休息。我通过对患者体格检查，发现患者体温 37.1℃，患者的心跳为139次/分，血压 95/66mmHg，并且神志清醒，呼吸急促，胸廓正常，无肋间隙增宽，双肺叩诊清音，呼吸音清，闻及湿哕音，节律齐，心音正常，无杂音。血常规检查提示，患者的白细胞计数和中性粒细胞百分比偏高。心脏彩超提示患者的心脏各房室不大，主动脉瓣轻度反流，心包微量积液，左心室收缩功能减弱。心电图检查提示患者存在窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞。确诊为病毒性心肌炎。

二、治疗经过
患者得知病情后，比较担忧，问我能不能治好，我安抚了患者。针对患者的病情，我决定使用抗感染的药物和营养心肌药物对症治疗，我将这个治疗方案与患者沟通后得到认可。我给予患者口服辅酶Q10胶囊，该药物可以增加心输出量，降低外周阻力，是自由基的清除剂，能够抵消自由基对细胞的破坏。并且给予患者维生素C注射液来提高自身免疫力，降低毛细血管的脆性，改善心肌供血、营养心肌。再配合使用利巴韦林注射液，该药物为抗病毒药，住院治疗周期暂定为1周。
三、治疗效果
住院1周后，患者口述临床不适症状消失，无胸痛、呼吸急促、头晕的症状，精神状态良好，呼吸频率正常，运动耐受量有所提高，并且进食和睡眠质量大大改善。我对患者进行查体，患者神志清醒，无颈静脉怒张，颈动脉未闻明显杂音，双下肢无水肿，双侧足背动脉可触及。于是准予患者出院调养身体，患者对治疗效果非常满意。出院后3个月，每月定期来复查，无异样。我对患者的好转感到欣慰，由衷高兴。
四、注意事项
患者恢复较好，我为他的日渐好转而高兴的同时，也向他说明回家休养治疗的关键点：
1.患者需要采取健康的生活方式，日常需要进行适当的体育锻炼，避免过度运动，注意劳逸结合。
2.患者需要及时调整饮食结构，日常生活中注意补充营养，确保足够的热量、蛋白质和维生素的摄入，还可以进食富含维生素和蛋白质的食物，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激的食物，如火锅、炸鸡、烧烤等。
3.患者需要根据天气的变化来适当增减衣物，预防感冒，同时定期遵医嘱进行复查。
五、个人感悟
该患者发病表现为胸痛，伴呼吸困难、头晕等症状，休息后症状也不能缓解，还好及时来医院进行检查，不然就可能会造成严重的后果。该患者明确诊断后，我对患者立即进行对症治疗，使用了抗感染和营养心肌的药物，通过及时治疗，患者病情好转。病毒性心肌炎是病毒感染后发生在心肌的炎症性疾病，一般以儿童和40岁以下的成年人多见，可累及整个心脏或部分心脏组织，对于该疾病的治疗尚无特效疗法，因而一定要早发现、早治疗。