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对症用药,就是登革热的大克星!

蒋卫民主任医师

感染中心复旦大学附属华山医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在5天前,无明显诱因出现了发热、头痛、眼眶痛等症状,在当地医院用药后,发热情况改善,但其它症状未好转,于是来到本医院就诊。我为患者安排了体格检查、血常规、肝肾功能等检查,确诊为登革热,经过一般治疗和对症用药后,患者的不适情况消失,已痊愈。

【基本信息】性别:男,年龄:33岁

【疾病类型】登革热

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2018/9/26

【治疗方案】一般治疗+对症用药(利巴韦林注射液、注射用奥美拉唑钠、巴曲酶注射液)

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者的不适情况消失,已痊愈


一、初次面诊
患者是一位普通的农民,和家属来到医院时,我看到患者此刻精神较差,比较虚弱,我立即询问具体情况,得知患者在5天前,无明显诱因地出现了发热、头痛、眼眶痛等症状,在当地医院用药进行治疗后,体温恢复了正常,但是其他不适症状没有好转。我进一步询问情况,得知患者在发病前去过柬埔寨,当地属于登革热流行区。我给患者进行了体格检查,结果显示:体温37℃,腋部皮肤可见出血点,胸部、背部、下肢可见淡红色丘疹,剑突下及右下腹有明显压痛。又给患者进行了血常规、肝肾功能等检查,显示:白细胞3.5×10^9/L,肾功能正常,ALT67U/L,AST50U/L。根据患者的病情和检查结果,初步诊断为登革热。为明确诊断,我对患者进行了登革热血清学检测,结果显示为阳性,最后确诊为登革热。

二、治疗经过
要治疗登革热,我们通常会采取一般治疗和对症用药的方式,我将患者的详细情况与患者及家属进行沟通后,再与他们说明了我们准备给患者采取的治疗方案,患者及家属愿意接受治疗,还表示会积极配合治疗。我对患者进行防蚊隔离,然后给患者开具了利巴韦林注射液,可以有效进行抗感染治疗,改善患者登革热的情况。在入院第3天,患者出现了上消化道出血的情况,于是我给患者加用了注射用奥美拉唑钠、巴曲酶注射液,前者可以抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,而后者是抗凝血药,可以纠正上消化道出血的问题。在治疗期间,我密切关注患者的情况,及时根据病情调整用药。
三、治疗效果
患者在治疗后,情况逐渐好转,目前,患者无发热、乏力等症状,患者自诉,入院前的头痛、眼眶痛等症状已经消失了,剑突下及右下腹的压痛情况已缓解。我对患者进行体格检查:发现患者皮肤上的丘疹已消退,情况良好。再对患者进行血常规、肝功能等检查,发现患者白细胞、肝功能等情况恢复正常,患者已痊愈,药物治疗取得了不错的治疗效果。
四、注意事项
在告诉患者他可以离开医院后,患者露出了十分惊喜的表情,我也为患者感到高兴,为了让患者的身体尽快恢复,以及防止复发,我告诉患者,务必要重视以下注意事项:
1.加强蚊虫防护,避免遭受蚊虫叮咬,还应少去蚊虫比较多的地方,尤其应避免去登革热流行区,如果无法避免,则应做好防护,穿长袖长裤,佩戴口罩、帽子等。
2.注意饮食调理,应选择清淡、易消化的饮食,同时应保证饮食营养充沛且均衡,为身体补充营养,提高免疫力。
3.患者可以适当进行体育锻炼,比如跑步、跳操等,从而强身健体,提高身体抵抗力。
五、个人感悟
登革热是一种传染病,患者可能会出现各种不适症状,比如发热、全身肌肉痛、皮疹、出血等症状,通常会影响患者的正常生活。但我也希望患者能意识到一点,如果患者能够及时就医,积极配合我们的治疗,那么登革热通常也是可以治愈的。因此,患者千万不要丧失信心,应保持乐观积极的态度面对疾病,在我们的共同努力下,患者是可以恢复健康的。
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