摔伤致右锁骨骨折，手术治疗来解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者不慎摔倒致右肩出现剧烈疼痛、肿胀症状，一天后因疼痛难忍就医治疗，检查后发现是右锁骨中段骨折，遂通过右锁骨中段骨折切开复位内固定术复位骨折端，用钢板螺钉固定，并用双氯芬酸钠、酮咯酸氨丁三醇注射液消炎抗菌。术后患者恢复良好，疼痛、肿胀症状逐渐消失，复查时伤口愈合状况较好，右肩可以基本活动。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】右锁骨骨折

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/7/1

【治疗方案】右锁骨中段骨折切开复位内固定术+双氯芬酸钠、酮咯酸氨丁三醇注射液

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊复查

【治疗效果】右锁骨骨折端复位，用钢板螺钉固定，右肩疼痛、肿胀症状逐渐消失。

一、初次面诊
第一次见到患者，她耷拉着脑袋，垮着右肩，家属小心翼翼地搀扶着她。我看见她表情痛苦，便开始询问她缘由。原来是患者一天前不慎摔倒，右肩着地，当时就感觉右肩锁骨部位剧烈疼痛，右手活动不了了。但是由于家离得远，家属不在身边，没有人照顾到她，就没有马上到医院治疗。我轻轻抬起患者的右手，她就感觉到剧烈的疼痛感，我又看到她右肩部肿胀、下垂。初步鉴定为右锁骨骨折。在患者及其家属同意且积极配合的情况下，我立刻为患者安排了入院，准备尽快为患者右锁骨骨折处复位。

二、治疗经过
入院后家属担心地问我，耽误了一晚上的时间，骨头会不会就算接起来也没那么好了。我让他们放心，这个顾虑是不存在的，现在进行手术治疗效果问题并不大。患者入院后完善了术前检查，体温36.8℃、心跳78次/分、呼吸20次/分、血压132/88mmHg；双腿膝盖处有部分皮肤擦伤，右肩部锁骨区压痛；X光显示右锁骨中段骨折，骨折错位明显；心电图显示窦性心律过缓，窦性心律不齐。在确定患者手术指征后，入院第一天就进行了右锁骨中段骨折切开复位内固定术，复位骨折端并使用钢板固定。术后持续使用消炎药双氯芬酸钠和抗生素酮咯酸氨丁三醇注射液做消炎抗菌治疗。
三、治疗效果
患者在手术前右肩肿胀、剧烈疼痛，活动范围严重受到阻碍。术后第二天时患者锁骨部位的疼痛稍有减轻，在术后几天坚持使用消炎抗菌药物的作用下，患者右肩的肿胀也开始逐渐消退。住院七天时观察伤口愈合较好，未出现严重的发炎肿胀，遂安排患者出院休养，并嘱咐其一个月后来医院复查。一个月后复查时可见右肩手术刀口基本恢复，右肢可以轻微活动，按压疼痛感和肿胀情况较轻微，因此判断患者恢复情况不错。
四、注意事项
在和患者沟通中，我了解到患者目前是独居状态，因此我嘱咐患者家属，在患者恢复期间给予其足够的关心和护理，恢复期间要注意以下方面：
1、注意休息，避免右肩剧烈运动。出院后可以用三角巾悬吊右手，将患肢抬高，避免右手下垂使右锁骨产生拉力，影响右锁骨恢复愈合。
2、饮食清淡、营养。患者是锁骨损伤，需要适当补钙和蛋白质增加身体能量和增强体质，恢复期间适当吃一些骨头汤、鱼汤、牛肉、瘦猪肉等，但不能过量。同时禁忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
五、个人感悟
患者锁骨骨折后，表现出了剧烈疼痛、肿胀症状，但是并未马上就医，因此她遭受了一夜的疼痛。但好在做完复位手术后，患者的右肩锁骨恢复良好，不适症状也逐渐减弱。锁骨骨折是常见的一种外伤，轻微患者可以保守治疗，但是像本例这种较严重的患者，则建议尽快进行手术治疗，越快接受手术治疗，患者所遭受的痛苦才会越少，并发症出现的几率才会越少。