劳作时左手无名指受外伤，患者疼痛流血积极就医

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在做农活时挤伤了左手无名指，左手无名指指甲脱落，甲床从根部撕脱，部分缺失，疼痛感强烈且流血不止。因此为患者静脉输入头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液止痛、预防感染及消肿，再行清创缝合术修补甲床。患者住院两天后，伤口疼痛感逐渐减轻，伤口对和良好，复查除甲床生长速度较缓慢外无异常。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】左手无名指外伤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/9/1

【治疗方案】清创缝合术+头孢呋辛钠等药物治疗

【治疗周期】住院治疗3天，两周后拆线

【治疗效果】通过清创缝合手术，破损甲床已经修补，伤口对和良好。

一、初次面诊
前两天遇到一位患者，刚进入诊室，我就看到他的额头上有大颗大颗的汗珠，我以为是天气炎热导致的。再一看，他紧捂着左手，表情痛苦。原来，患者在干农活的时候，不小心挤伤了左手无名指。我揭开他捂住伤口的毛巾，发现伤口还在往外渗血。患者说，伤口剧烈疼痛，一点都不敢活动。患者的伤口表现为左手无名指指甲脱落，甲床从根部撕脱，部分缺失，创面还存留大量泥土。初步诊断为左手无名指挤压伤；左手无名指甲床挫裂剥脱伤并指甲缺失。在我的建议下，患者决定入院进行清创缝合手术，遂以左手无名指挤压伤收入院。

二、治疗经过
入院后，我们给患者拍了左手X线片，骨质没有异常；心肺腹部查体无异常。入院查体：体温36.6℃；脉搏80次/分；呼吸20/分；血压130/90mmHg。患者左手无名指指甲脱落，甲床从根部撕脱，部分缺失，创面还存留大量泥土。因此立即对左手无名指伤口进行清理、消毒、探查、缝合。静脉输入头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液止痛、预防感染及消肿。手术使用指根神经阻滞麻醉，用无菌肥皂水和生理盐水清洗伤口后将破损的甲床给与修补，然后用油砂覆盖，纱布包扎。术后都继续注射抗生素头孢呋辛钠预防感染、消肿，我们嘱咐患者做一些轻微的功能锻炼，有助于活血。术后第二天，患者疼痛感较小，伤口对和良好，无其他不适症状发生，因此，准许出院。我们嘱咐患者两周后复查拆线，出院后短时间内不要干重体力劳动，要避免伤口拉扯。患者非常配合，也对我们表示感谢。
三、治疗效果
患者入院后为其使用头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液，左手无名指疼痛感、肿胀有所减轻，出血有所减少。在进行左手无名指清创缝合术后，患者破损的甲床也得到了修补。术后两天持续静脉输注抗生素头孢呋辛钠，所幸患者伤口没有发生感染，伤口对和良好，疼痛、肿胀感也逐渐减少。患者出院两周后回医院复查拆线，伤口恢复良好，但甲床生长比较缓慢。
四、注意事项
患者年纪比较大，且日常不能完全避免做重体力农活，因此伤口恢复较慢。因此我嘱咐患者多注意饮食健康、避免左手无名指剧烈活动。
1、患者日常可以吃一些维生素、优质蛋白丰富的食物，如猕猴桃、葡萄、鱼、虾、牛肉等等，有助于左手无名指伤口的恢复。少吃麻辣、油腻的食物。
2、患者左手无名指做了甲床修补手术，但是由于年纪较大，甲床生长速度较缓慢，因此在较长时间内都应该避免剧烈活动左手无名指，日常只做科学的康复动作即可。尽量每天用碘伏消毒，保持左手无名指伤口部位清洁。
五、个人感悟
患者是一位普通的农民，是家里的主要劳动力。复查时我曾问他是不是没有好好休息，他跟我说农民靠天吃饭，他不做家里的活就没人做。我感到有些心酸，但是也无能为力。只能嘱咐患者，一定要注意伤口的养护，在做农活时也要避免用左手无名指提拉重物，引起伤口撕裂，出现疼痛、肿胀等不适症状。如果大家意外受了外伤，皮肤出现破损或伤口，及时用酒精消毒杀菌，然后及时地到医院进行缝合处理，还需要口服抗生素抗感染。