长期卧床的人群，需要警惕出现压疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位75岁的高龄老人，因身体不便，长期卧床而导致左股骨受到压迫。三天前，老人的家属无意间发现老人左股骨区域出现了皮肤结痂，并存在渗液的情况，于是来我院就诊。在经过一系列的检查后，确诊为压疮。于是在经过及时的手术治疗以及药物治疗后，该患者的症状得到了好转。

【基本信息】性别：男，年龄：75岁

【疾病类型】压疮

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/6/19

【治疗方案】清创手术+VSD负压吸引术+注射用利福平

【治疗周期】住院40天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好

一、初次面诊
患者的年龄比较大了，因患有高血压、2型糖尿病、脑梗死等多种疾病，长期卧床。近日，患者的家属无意间发现患者的左股骨区域有一块皮肤结痂，并且在去除结痂后，皮肤存在缺损、渗液的情况，于是急忙带患者来医院就诊。我发现左股骨区域可见约9cm×8cm的皮肤缺损区，并且见皮下脂肪，渗出，周边有疤痕增生，于是安排患者进行了血常规检查、CT检查。血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞数增加，CT检查显示伴有感染的情况，综合检查结果和症状，初步诊断为Ⅲ期压疮。

二、治疗经过
根据患者检查结果，在商议后，我决定让患者通过清创手术配合VSD负压吸引术进行治疗。我向患者家属详细的阐述了通过手术配合注射用利福平治疗的方案，但是他们想到老人年纪比较大了非常的担心，可考虑到积极治疗能让老人尽快康复，在思考了许久后，最终同意进行手术。手术择日进行，在手术前我首先让患者进行了心电图、心脏彩超、血常规、尿常规等检查，在排除了手术禁忌后，随即进行手术治疗。手术在局部麻醉下进行，通过清创手术和VSD负压吸引术来治疗局部的感染，在术后，我又给患者使用了注射用利福平进行抗感染治疗。
三、治疗效果
整个手术过程一切顺利，手术结束后，患者生命体征平稳。并且在住院期间，患者的家属对患者照顾得非常细心，因为考虑到患者的抵抗力比较差，每天都会给患者准备鸡蛋和牛奶，增加患者身体的抵抗力。在手术后的第20天，患者的伤口仅有轻微渗液的情况，整体愈合较好。在第40天时，我在对患者的切口处进行了拆线，通过观察患者局部伤口已逐渐恢复，并且不存在发炎、渗液等感染的征象。于是安排患者进行复查，在进行细菌培养后，未发现细菌，予以出院。
四、注意事项
因为考虑到患者的年龄比较大了，走动也不太方便，我心里还是非常担心，于是我给患者的家属嘱咐了以下几点注意事项：
1.因为患者长期卧床，活动受限，可能会出现情绪低落的情况，家属要多与患者进行交流，增强患者的信心。
2.要保持患处皮肤的清洁、干燥，每天可以用温水清洗患者的皮肤，如果发现压疮部位出现坏死、渗液、有异味的情况，需要及时带患者来医院就诊。
3.平时需要经常帮助患者改变坐姿或睡姿，在帮助压疮患者翻身时，动作尽量要轻柔。
五、个人感悟
压疮主要是因为机体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，从而使局部皮肤缺血、缺氧，失去正常的功能，而呈现出组织破损和坏死的情况。该患者可能就是因为长期卧床，从而导致出现严重的压疮。在发现压疮后，患者及其家属必须及时的干预，在减少局部皮肤压力的同时，一般还可以通过辅助药物治疗或手术治疗来改善症状，只要治疗及时，通常是可以痊愈的。