胸痛、咳嗽要小心，可能是肺腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，60岁，1个月前出现胸痛、咳嗽症状，以活动后为著，并伴有胸闷症状，近期症状加重。结合患者的症状和检查结果，诊断为肺腺癌。与患者及家属沟通后，进行放射治疗，用药注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂、信迪利单抗注射液、吉非替尼片。治疗后患者症状好转，病情平稳。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/12/10

【治疗方案】放射治疗+注射用培美曲塞二钠+注射用顺铂+信迪利单抗注射液+吉非替尼片

【治疗周期】住院治疗10天，定期入院治疗及随访

【治疗效果】患者症状好转，病情平稳

一、初次面诊
今天接诊的这位女性患者是在家属的陪同下来医院的。患者情绪比较低落，说自己今年60岁了，1个月前突然出现胸痛、咳嗽的症状，而且每次活动之后还会感觉胸闷，本来没当回事，但是最近症状加重了，家属就带她来医院检查。听完患者的话，我先为患者进行体格检查，大概了解了患者的病情。查体显示患者体温37.2℃，发育正常，营养中等。然后安排患者进行胸部CT，显示左侧胸腔大量积液。为了明确诊断，我又安排其进行肺穿刺活检，显示肺组织内查见异型细胞。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是肺腺癌。

二、治疗经过
有了诊断结果后，为了评估病情进展，我安排患者进行肿瘤标记物、磁共振检查。肿瘤标记物结果提示细胞角蛋白19片段5.45ng/mL，磁共振检查显示患者出现了脑转移的情况。随后我告知患者及其家属病情，患者听到是肺腺癌一下子瘫软在地，我连忙将她扶起来，表示如果积极配合治疗，治疗效果还是比较理想的。等到患者及其家属平复心情后，我们开始讨论治疗方案。因为患者的情况不适合进行根治性手术，所以我建议进行化疗、放射治疗、免疫治疗、分子靶向治疗。患者及其家属经过一番沟通，最终同意了这套治疗方案。
于是予以注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行化疗，并且对患者进行放射治疗，达到杀灭癌细胞，控制病情的目的。同时予以信迪利单抗注射液进行免疫治疗，增强患者机体免疫力。并且为了提高疗效，我为患者进行了基因检测，寻找靶向治疗靶点，根据检测结果予以吉非替尼片进行分子靶向治疗。
三、治疗效果
化疗期间，患者没有出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应，而且也没有出现明显的骨髓抑制的情况。化疗后患者咳嗽、胸痛、胸闷症状得到缓解。放射治疗过程顺利，期间患者没有出现明显不适症状，治疗后患者咳嗽、胸痛、胸闷症状相较于入院前明显好转，而且患者病情稳定，精神状态也比较好，患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
每次患者入院时我都积极鼓励她，患者也积极配合治疗，看起来信心十足。为了更好地控制病情，我叮嘱患者及其家属注意以下事项：
1.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2.均衡饮食，以清淡饮食为主，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如白菜、苹果等，有利于身体健康。
3.保持积极乐观的心态，避免情绪激动，有利于病情的控制。
4.可以适量运动，提高机体免疫力，同时日常要做好保暖工作，避免着凉。
5.遵医嘱用药，用药期间如果出现异常情况或者出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
经过这段时间的治疗，患者的病情得到了稳定的控制，这给了患者很大的信心，我也特别高兴。肺腺癌是肺癌的一种，可能会导致咳嗽、血痰、胸痛等症状，到了疾病晚期，可能会出现消瘦、乏力、食欲减退等症状。如果出现以上症状，一定要引起重视，及时前往医院查明病因。如果确诊为肺腺癌，应该积极配合治疗，改善相关症状，提高生活质量。