小心！发热、胸痛可能是结核性胸膜炎在发威

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在10天前出现了发热的情况，还伴有咳嗽、胸痛的症状，自行用药后一直没有好转，于是来到我院就诊。我为患者进行了一系列检查，诊断为结核性胸膜炎，经过胸腔插管引流术和药物治疗后，患者的病情得到控制，体温恢复正常，情况逐渐稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】结核性胸膜炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/9/24

【治疗方案】胸腔插管引流术+药物治疗（异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等）

【治疗周期】住院治疗10天，持续抗结核治疗9个月

【治疗效果】病情得到控制，体温恢复正常

一、初次面诊
患者来医院就诊时，我看到患者的手一直捂在右胸口上，我立即询问患者具体情况。了解到，患者在10天前出现了发热的情况，并且还伴有咳嗽、胸痛的症状，患者一开始以为是感冒发热，所以去诊所买了感冒药进行治疗，但一直没有好转，于是来到我院就诊。我对患者进行体格检查，发现患者神志清楚，胸廓无畸形，右侧触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊两肺呼吸音低，无明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。我又给患者安排了胸部CT、血常规等检查，发现患者存在右侧胸腔积液的情况，且白细胞计数、中性粒细胞百分比升高，淋巴细胞百分比降低，表明患者可能存在感染的情况。我进一步询问病史，得知患者有结核接触史，根据患者的各项情况和检查结果，初步诊断为结核性胸膜炎。

二、治疗经过
为了进一步了解患者的具体情况，我为患者进行了胸膜腔穿刺术，对他的胸腔积液进行了检查，结果显示：李凡他试验为阳性，白细胞系计数升高，以单个核细胞为主，总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶等数值均升高，结核分枝杆菌检查和结核分枝杆菌基因检测均为阳性，之前的诊断无误，患者确为结核性胸膜炎。由于发热几天了，患者的情绪不太稳定，十分担心自己的身体情况，我立即与患者沟通了他的病情，并告诉他我们准备采取的治疗方案。目前，我们准备为患者进行胸腔插管引流术和药物治疗，患者表示接受，会积极配合我们的治疗。于是，我为患者进行了胸腔插管引流术，用来引流胸腔积液，并给予了患者异烟肼片、利福平片和吡嗪酰胺片，进行抗结核治疗，能够有效治疗患者的结核性胸膜炎，另外，还给患者使用了左氧氟沙星注射液，用来抗感染治疗。
三、治疗效果
在进行治疗之前，患者存在比较明显的发热、咳嗽、胸痛等症状，在接受治疗后，患者的情况逐渐得到了改善。经检查，患者目前的体温已经恢复正常，咳嗽比入院前减轻，没有恶心、呕吐、咳痰等症状，患者的胸腔积液情况减轻。据患者自诉，胸痛的情况已经得到了改善，他的睡眠质量、食欲等各方面都恢复了正常。患者情况比较稳定，可以回家休养，坚持服用抗结核药物，并定期复查即可。
四、注意事项
在送患者离开医院时，患者不断地向我表示感谢，我内心十分欣慰，为了帮助患者更好地恢复，我再三嘱咐患者，务必要重视几点注意事项：
1.抗结核治疗往往需要比较长的时间，患者一定要坚持服用抗结核药物，不可因为情况好转或其他原因就私自停药，以免导致病情反复，影响患者的身体健康。
2.患者回家后要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要进行剧烈运动，避免过度疲劳，可以适当进行体育锻炼，比如打太极拳、登楼梯等，锻炼身体，提高抵抗力。
3.做好个人防护，少去公共场所，外出时要戴好口罩，以免出现交叉感染。
五、个人感悟
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染或者胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症，这是一种比较常见的胸膜炎症性疾病。患者出现此疾病时，往往会有发热、咳嗽、胸痛等症状，如果误以为是感冒，随意用药处理，很有可能会耽误治疗时间，导致问题更加严重，就如同本次遇到的患者一样。因此，我希望大家能够提高警惕，如果出现了类似的症状，请务必及时到正规医院进行检查。