怀胎9月突然“尿床”，警惕是胎膜早破

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院时，自述“尿床”，经产科检查、腹部彩超和胎心监测提示胎膜早破，患者产检情况良好，并且属于足月孕妇，所以通过经阴道分娩和使用头孢呋辛钠注射液进行治疗，分娩顺利，女婴健康状态良好，母女平安，患者子宫复旧情况好，阴道出血较少，预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】胎膜早破

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/2/19

【治疗方案】经阴道分娩+头孢呋辛钠注射液

【治疗周期】住院4天出院调养

【治疗效果】经阴道分娩顺利，子宫复旧好，阴道出血较少

一、初次面诊
初次接诊该患者是在一个下午，患者由家属紧急送来，送来时一家人表情急躁，患者自述已怀孕37周零5天，睡觉时突然感觉自己“尿床”，一股热流瞬间湿透衣裤，还把一大片床单都弄湿了。翻身起床后，液体顺腿而下，觉得是快生了，于是惊慌失措地叫喊家人，来到医院，希望赶紧入院待产。我对患者进行胎心监测发现，胎心监护呈反应型提示胎儿储备能力良好。产科检查提示：腹部膨隆，未见瘢痕及静脉曲张，出现自然宫缩，宫高34厘米，腹围100厘米，宫颈位置居中，质软，容受80%，宫口开大约1厘米，胎膜已破。腹部彩超提示：羊水指数86mm。确诊为：胎膜早破。

二、治疗经过
患者怀孕已经足月，羊水量减少，胎心监护良好，这种情况下，患者尽早终止妊娠，我和患者及家属讨论分娩方式，根据患者的产检情况，我建议她经阴道自然分娩，如果在经阴道自然分娩的过程中出现脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等风险，再通过宫产术终止妊娠，患者和患者家属同意该治疗方案。由于胎膜早破超过了10小时，时间较长，为了预防感染，我给予患者使用头孢呋辛钠注射液。患者在住院第2天经阴道自然分娩1个健康女婴，女婴健康状态较好，体重3330g，总产程约15个小时，患者产后出血不多，母女平安。
三、治疗效果
患者因胎膜早破入院，入院后出现自然宫缩，宫缩规律，并且逐渐加强，经阴道自然分娩1个健康女婴，女婴健康状况良好，患者在分娩时和分娩后出血量较少，并且后期子宫复旧良好，精神状况和饮食状况较好。患者和患者家属都非常高兴，自己家里又增添1个新生命，并且母女平安，我也为患者的顺利生产和女婴的健康诞生而感到高兴。
四、注意事项
患者住院4天后状况良好，准许出院调养，虽然患者和女婴恢复较好，我也非常欣慰，但是由于后期恢复非常重要，所以我反复向该患者和患者家属强调出院后要注意的事项：
规律饮食，合理膳食，根据情况制定合适的饮食方案，保证机体能量和营养物质的充分摄入，对促进机体的恢复可起到十分积极的作用。并注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生。日常应保证充足的休息和睡眠，放松心情。可以适当的进行运动，但不要进行剧烈的运动，保证作息规律，避免熬夜。
五、个人感悟
患者是足月后发生胎膜早破，并且出现异常后积极就医，由于胎儿胎心监测状况较好，产检情况较好，出现自然宫缩，所以不是剖宫产术指征，通过经阴道自然分娩来生产，产下女婴，母女健康、平安，属于比较好的情况。一般来说，胎膜早破的破膜时间越长，感染的风险越高，故足月胎膜早破患者，需使用抗生素来预防感染，并尽早终止妊娠。未足月胎膜早破部分患者可行期待疗法，一旦感染的风险超过早产并发症的风险，需要立即终止妊娠。