阴部有黑斑，可能是脂溢性角化病在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前阴茎根部出现黑色丘疹，无明显自觉症状，后担心是皮肤癌，前来就诊。根据患者的症状和皮肤镜检查结果，确诊为脂溢性角化病。患者坚持治疗，建议进行液氮冷冻治疗去除皮损。治疗两次后，患者皮损基本完全脱落，颜色基本接近正常肤色，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】脂溢性角化病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/7/20

【治疗方案】物理治疗（液氮冷冻治疗）

【治疗周期】冷冻治疗2次，间隔半月

【治疗效果】皮损基本完全脱落，没有留下特殊瘢痕

一、初次面诊
患者2年前阴茎根部无明显诱因出现米粒大黑色丘疹，无明显自觉症状，所以一直没在意。最近皮损逐渐扩大至花生大斑块，患者担心是皮肤癌，遂前来就诊。我检查患者的皮肤情况，可见阴茎根部阴毛处有一乳头瘤样增生，呈黑褐色，质软、表面光滑，边界清晰，无出血、溃破、鳞屑，无触压痛。经询问，患者无特殊病史，家族中无类似疾病患者。体格检查：患者一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及增大，系统检查均正常。采用皮肤镜观察，在非偏振光下可见明显的粉刺样开口和显著的亮白色条纹。结合患者主诉、症状及检测结果，诊断为脂溢性角化病。

二、治疗经过
我告诉患者，脂溢性角化病是一种常见的表皮良性增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关，一般不会发展成皮肤癌，不会对人体的健康造成影响，因此建议患者可以不做处理，可以继续观察，平时不用手去刺激即可。患者仍然坚持治疗，决定将凸出来的皮损去除。因此我建议患者做液氮冷冻治疗，通过液氮的低温导致皮损水肿、坏死，最后脱落，从而达到治疗目的，比较安全，对各种皮肤增生物的治疗效果比较好。建议患者做两次冷冻治疗，每次间隔半月，患者随即同意治疗方案。
三、治疗效果
第一次液氮冷冻治疗后，患者一部分皮损逐渐脱落，颜色变浅，患者无疼痛、瘙痒，治疗部位无感染、化脓。第二次液氮冷冻治疗后皮损基本完全脱落，没有留下特殊瘢痕，皮损处颜色基本接近正常肤色，无特殊色素沉着。患者心里的一块大石头终于落下，精神看起来也好了许多。患者对治疗效果非常满意，多次向我表示感谢，我也感到非常欣慰。
四、注意事项
看到患者心情变好，我由衷地感到开心，但是仍不放心，我又叮嘱了患者以下注意事项：
1.平时不要用手去抠患处，患处暂时不要接触水，保持局部干燥清洁。
2.注意平时饮食营养要均衡，少吃油炸、油腻、过辣、过甜的食品，适量吃绿色的蔬菜、水果，多喝水。
3.平时要多注意休息，不要过度熬夜、劳累，放松心情，避免紧张、焦虑。
4.由于患者的患处比较私密，建议皮肤恢复后要做好日常护理，注意清洗阴部，避免细菌滋生。
5.定期复诊，若再次出现不适症状，应及时就医。
五、个人感悟
脂溢性角化病是一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，尤以男性多见，组织病理以表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为特征。这位患者在阴茎根部出现脂溢性角化病，而且皮肤镜显示较为特殊，呈粉刺样开口，经过冷冻治疗，患者皮肤逐渐恢复正常。一般情况下，脂溢性角化病不必治疗，如果影响患者的生活或心情，可以选择药物治疗、手术切除、激光、冷冻等方法去除。