肺腺癌通过靶向治疗，病情控制理想

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位男性患者2年前出现胸闷、气短症状，以活动后为著，并伴有干咳症状，近1年症状加重，伴有呼吸困难。结合患者的症状和检查结果，诊断为肺腺癌。与患者沟通后进行胸腔穿刺，予以吉非替尼片，期间因过敏予以糠酸莫米松乳膏，之后根据基因检测结果使用甲磺酸奥希替尼片。治疗后患者胸闷、气短症状消失，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/12/20

【治疗方案】胸腔穿刺+吉非替尼片+糠酸莫米松乳膏+甲磺酸奥希替尼片

【治疗周期】住院治疗10天，住院期内门诊随访，出院后定期复查，口服吉非替尼片11个月，遵医嘱持续服用甲磺酸奥希替尼片

【治疗效果】患者症状缓解，病情得到控制

一、初次面诊
今天接诊的这个患者手指泛黄，走动间身上传来一股明显的烟味，看来是个“老烟民”了。于是我先问了一下患者的吸烟史，患者说自己吸烟十多年了。随后我又向患者了解了其他情况。患者说自己今年36岁，平时工作压力比较大，喜欢吸烟，2年前出现胸闷、气短的症状，而且活动之后症状加重，并伴有干咳，当时没有引起重视。结果这1年症状加重了，还开始感觉有点呼吸困难。我首先为患者进行体格检查，查体显示患者体温37.1℃，腹软，无压痛。然后又安排患者进行胸部CT，结果显示右肺上叶结节，左侧胸腔积液。为了明确诊断，又安排其进行病理检查、腹部超声。病理检查见癌细胞，腹部超声未见明显异常。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是肺腺癌。

二、治疗经过
我给患者说他是肺腺癌，患者吓了一跳，哭丧着脸说怎么会是癌症，我耐心安抚患者，表示患者保持积极乐观的心态配合治疗，可以有一个比较好的治疗效果。听完我的话，患者看起来没有那么担心了。在我和患者沟通治疗方案时，患者又出现呼吸困难的症状，可能是胸腔积液压迫肺组织引起的。于是我为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症后行胸腔穿刺缓解症状。等到患者症状缓解后，因为患者不适合进行根治性手术，于是我建议患者进行靶向治疗，患者最终同意了。
为了提高疗效，在用药之前我为患者进行了基因检测，寻找靶向治疗靶点，然后根据检测结果予以吉非替尼片进行靶向治疗，用药后患者症状得到改善。用药期间患者出现皮肤瘙痒的过敏反应，于是予以糠酸莫米松乳膏缓解症状，继续使用吉非替尼片。但是使用吉非替尼片11个月后，患者症状复发，于是行基因检测，根据检测结果予以甲磺酸奥希替尼片进行靶向治疗。
三、治疗效果
患者使用吉非替尼片期间，胸闷、气短、呼吸困难症状得到明显改善，但是因为出现过敏情况，于是用药糠酸莫米松乳膏，用药后瘙痒症状消失。使用吉非替尼片11个月后患者胸闷、气短、呼吸困难复发，而且症状加重，于是停用吉非替尼片，更换甲磺酸奥希替尼片，换药后患者症状缓解，患者自身身体状况比以前好了，生活质量也有明显提升，对治疗效果特别满意。
四、注意事项
患者说最近感觉自己身体好多了，是不是可以停药了，我虽然为患者的身体恢复感到开心，但还是严厉地拒绝患者想停药的要求，并且叮嘱他一定要遵医嘱按时用药。此外，为了控制患者的病情，我还叮嘱他注意以下事项：
1.养成良好的生活习惯，注意休息，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，同时要忌烟酒。
2.尽量以清淡饮食为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体健康。
3.用药期间如果出现异常情况或者出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
因为患者的情况不适合进行手术，所以选择进行靶向治疗，令人欣慰的是治疗效果比较理想，病情控制得比较好。肺腺癌是肺癌的一种，可能与吸烟、大气污染、遗传等因素有关。该患者就有长时间的吸烟史，所以我特地嘱咐他要戒烟。肺腺癌可能会导致咳嗽、血痰、胸痛等症状，如果出现以上症状，建议及时前往医院就诊，以免影响身体健康。