咳嗽、气短不一定是支气管哮喘，也可能是肺腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，45岁，半年前无明显诱因出现咳嗽、气短、咳痰等症状，以支气管哮喘治疗后症状缓解，近半年上述症状间断出现，逐渐加重，于是来我院就诊。结合患者的症状和检查结果，诊断为肺腺癌。行肺楔形切除术、纵隔淋巴结清扫术，术后予以头孢呋辛酯片、对乙酰氨基酚片。肿瘤切除，患者症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/10

【治疗方案】肺楔形切除术+纵隔淋巴结清扫术+头孢呋辛酯片+对乙酰氨基酚片

【治疗周期】住院治疗14天，住院期内门诊随访，出院后定期复查

【治疗效果】肿瘤切除，患者症状消失，治疗效果比较好

一、初次面诊
今天我刚到医院，就有一位气喘吁吁的女性患者来医院做检查。患者说她今年45岁，半年前突然咳嗽、咳痰，还感觉气短。去其他医院检查以为是支气管哮喘，输液治疗之后感觉好多了。但是这半年症状反复发作，还越来越严重，所以来医院做个检查。我首先为患者进行体格检查，查体显示患者体温36.4℃，发育正常，营养中等，神志清。然后我又安排患者进行胸部CT，结果显示右肺上叶占位性病变。为了明确诊断，又为其进行PET-CT检查，显示右肺上叶尖段混杂磨玻璃密度肿块。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是肺腺癌。

二、治疗经过
我向患者说明病情后，患者看起来特别恐慌，于是我马上通知患者家属。等到患者家属赶到医院后，让其安慰患者，并且表示只要积极治疗，以后生活不会有太大问题。过了好一阵儿，患者及其家属的情绪终于稳定了，于是我们开始沟通治疗方案，最终决定进行手术治疗。而且在我详细交代了手术风险及注意事项后，患者及其家属都有着较高的手术意愿。
紧接着我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们对患者进行全身麻醉，等到麻醉起效后，进行肺楔形切除术，切除病变组织并且切除周围的正常肺组织，术中取部分组织进行病理活检，活检结果显示为浸润性肺腺癌，然后行纵隔淋巴结清扫术。手术顺利，肿瘤切除。术后予以头孢呋辛酯片预防感染，患者自述手术切口疼痛剧烈，于是予以对乙酰氨基酚片止痛。术后患者家属询问是否需要化疗，我解释活检结果提示淋巴结未见转移，因此不需要化疗。
三、治疗效果
住院治疗第1天，患者咳嗽、气短、咳痰症状得到缓解，并且可以开始少量进食流质食物。住院治疗第2天，患者可以在家属的辅助下缓慢下床活动，患者说自己活动的时候，感觉稍微还有点气短。住院治疗第14天，患者咳嗽、气短、咳痰症状消失，精神状态比较好。为患者复查时发现没有局部感染的情况，而且切口愈合得也比较好，周围没有红肿、渗出，患者及其家属对治疗效果非常满意。
四、注意事项
我通知患者家属可以接患者出院了，患者听到自己可以出院，特别开心。我担心患者不注重自己的身体，导致病情加重，所以在患者家属赶到医院准备接她出院时，叮嘱患者及其家属注意以下事项：
1.回家后要注意休息，保证充足的睡眠，避免剧烈运动以及过度劳累，家属应该督促患者养成良好的生活习惯。
2.尽量以清淡饮食为主，减少食用辣椒、洋葱等辛辣刺激食物，注意均衡营养，可以食用鸡蛋、鱼等食物补充蛋白质，有利于身体恢复。
3.如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
每次患者来复查时，都能看出她身体恢复得不错，我感到特别欣慰。可能还有一部分人不了解肺腺癌，它是肺癌的一种。患者早期可能不会出现明显症状，也可能会出现咳嗽、气短等症状。该患者出现咳嗽、气短、咳痰等症状后被误诊为支气管哮喘，但是好在患者对自己身体比较重视，症状加重后及时来医院治疗，所以治疗效果比较理想。因此，如果有人出现以上症状，应该及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。