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胸闷、气短、呼吸困难,要警惕是肺水肿

迟翔宇主任医师

内科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者来院时自述咳嗽、咳痰、胸闷、气短,并且伴随呼吸困难的症状,经心脏超声和肺部CT检查后确诊为肺水肿,并且采取氧气吸入治疗和使用呋塞米片、单硝酸异山梨酯片进行药物治疗后,胸闷、气短、呼吸困难的症状逐渐好转,预后较好,患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别:女,年龄:66岁

【疾病类型】肺水肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/2/19

【治疗方案】氧气吸入治疗+呋塞米片、单硝酸异山梨酯片

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】治疗效果较好,胸闷、气短、呼吸困难的症状好转


一、初次面诊
患者是由家属陪伴来我院治疗,患者自述咳嗽、咳痰、胸闷、气短,伴呼吸困难2天,不能平卧,休息后未见缓解,遂带患者前来我院就诊。我让患者做肺CT检查,显示患者的肺部水肿。心脏超声提示,患者左心室增大,心室壁运动弥漫性减弱,左心室收缩功能减低,综合检查结果和症状,最后确诊为肺水肿。患者的家属说患者10年前因心悸、胸闷、胸痛就诊于当地医院,并且诊断为急性心肌梗死,紧急行支架置入治疗。除此之外,患者无传染病史、家族遗传史,精神状况尚好。

二、治疗经过
针对患者的肺水肿,考虑患者年纪较大,精神状况较好,生命体征平稳,心脏瓣膜未闻及异常杂音,并且双下肢无水肿,症状较轻,综合考虑采取氧气吸入治疗和药物治疗,我与患者家属与患者沟通后,她们同意这个治疗方案。我给予患者氧气吸入治疗来增加患者血氧饱和度,并且给予患者呋塞米片来利尿,能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷的排泄,减少血容量,降低毛细血管的压力,从而减轻肺水肿,同时给予患者单硝酸异山梨酯片来降低心脏前后负荷,使得血管舒张,增加心肌供血。
三、治疗效果
经过连续2周的治疗后,患者未出现特殊不适,患者自述胸闷、气短、呼吸困难的症状好转,精神状态好转,食欲增加,可以平卧休息,睡眠质量提高,呼吸情况明显改善,复查肺部CT显示肺部密度影减少 ,复查心脏超声提示,患者左心室收缩功能恢复。综合考虑后,我准予患者出院,不适随诊。患者对治疗效果非常满意,我看到患者的好转,心里悬着的大石头落了地。
四、注意事项
患者出院回家调养时,我担心患者自己无法好好照顾自己,于是我反复向该患者的家属强调出院后需要注意的事项:
1.患者平时要注意三大营养物质的摄入,包括蛋白质、维生素和膳食纤维,增强机体的抵抗力。
2.患者要定期复查心脏功能,如果出现胸闷、气短的不适症状,一定要及时就医,平时可以在家进行家庭氧疗,改善低氧症状。
3.患者要注意避免熬夜,注意情绪稳定,避免焦虑和激动,同时注意避免着凉、感冒,注意保暖,防止呼吸系统感染。
4.患者要适度运动,提高机体免疫力。
五、个人感悟
该患者出现过心肌梗死的情况,心脏功能受损,易发生心力衰竭,导致肺水肿。我对患者采取氧气吸入治疗和药物治疗,患者病情有所好转,预后较好。肺水肿是指左心功能不全引起的左心衰,血液不能从左心室排出进入体循环,血液淤积在肺血管中,出现液体外渗,造成肺水肿,会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、气短等症状,需要采取积极有效的治疗措施,迅速降低肺静脉压,是抢救成功的关键,在对症治疗的同时,积极去除诱发因素。
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