腹部隐痛、胀闷——悄悄走近的胃下垂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有高血压，1年前腹部隐痛、胀闷，排便后腹痛的症状有所缓解，嗳气，常伴有反酸、想吐。经查体和上消化道X线钡餐检查，诊断为中度的胃下垂，伴有胃炎、高血压。建议患者住院进行药物治疗，并注意日常护理。住院6天，患者症状基本缓解，无特殊不适，同意出院。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】胃下垂

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/3/3

【治疗方案】药物治疗（匹维溴铵片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、苯磺酸左氨氯地平片）+日常护理

【治疗周期】住院治疗6天，半年内门诊随诊

【治疗效果】腹胀、嗳气症状缓解，没有反酸、想吐的症状

一、初次面诊
患者是家属陪同来的，患者自述1年前腹部隐痛、胀闷，排便后腹痛的症状有所缓解，嗳气，常伴有反酸、想吐的症状，进食后症状明显，饥饿时缓解。曾自行服用健胃消食片，症状未缓解，遂前来就诊。经检查，患者无恶寒发热、咳嗽、咳痰、头晕、头痛、肢体乏力、麻木等症状，体温、脉搏、呼吸正常，患者交代，患有多年高血压，目前服用苯磺酸左氨氯地平片，血压控制良好。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，可闻及振水声，双下肢无水肿。上消化道X线钡餐检查提示：患者胃呈无力形，胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下7厘米，同时可见胃黏膜增粗紊乱。根据患者的症状和检查结果，诊断为中度的胃下垂，伴有胃炎、高血压。

二、治疗经过
我向患者和家属解释病情，考虑是中度胃下垂导致患者出现腹胀、嗳气、饭后腹痛的症状，除了需要药物干预，还需要调整生活习惯，建议患者住院进行治疗，患者与家属商议后，同意治疗。患者入院后完善相关检查，血生化、血常规、消化道肿瘤标志物、电子结肠镜均未见明显异常。患者有腹胀、嗳气的症状，所以我给患者开具了匹维溴铵片调整胃肠功能，地衣芽孢杆菌活菌颗粒调整肠道菌群，促进有益菌的生长、拮抗致病菌，并让患者继续服用苯磺酸左氨氯地平片控制高血压。患者住院治疗期间，我一直叮嘱患者要养成良好的饮食习惯，调整饮食结构，定时定量进餐，食用细软易消化的食物，同时注意补充营养。
三、治疗效果
患者住院治疗6天后，腹胀、嗳气症状缓解，也没有出现反酸、想吐的症状，排便后也基本没有腹痛的症状，二便正常，睡眠质量也有所改善。正常半流质饮食无不适，出院前复查血分析、血生化、腹透等指标均正常，听诊器听到肚脐附近部位无振水音，血压控制良好，同意出院休养，嘱咐其仍需调整饮食。患者和家属非常高兴，多次向我表达感谢。
四、注意事项
看到患者的病情好转，我也感到非常开心，但仍不放心，多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.不要参加重体力劳动和剧烈活动，特别是进食后。
2.保持乐观情绪，避免愤怒、焦虑、紧张等情绪刺激。
3.空闲时间应积极参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等。
4.在平时要注意适度进食，避免暴饮暴食，定时定量进食，同时注意选择细软的食物、少食多餐、细嚼慢咽。戒烟酒，减少干硬、肥甘的食物摄入，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，避免加重胃黏膜损伤。
5.遵医嘱按时服用降压药，以免血压过高。
6.如果症状复发，应及时复诊，不要拖延。
五、个人感悟
胃下垂是膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛导致的，轻度胃下垂患者多无明显症状，而像本例患者这样的中度及以上的胃下垂患者就会出现不同程度的上腹部饱腹感、嗳气、厌食、便秘、腹痛等症状，有时伴焦虑、抑郁等症状，还可导致消瘦、乏力。胃下垂如果治疗不及时，可能出现胃炎、胃溃疡等多种并发症，但经过积极的功能锻炼、饮食调理、药物治疗等能够实现治愈，恢复正常。