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肺气肿可能是多种因素相互作用引起的,需注意调理

迟翔宇主任医师

内科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为50岁的男性,自述爱吃大鱼大肉,以前常处于粉尘、雾霾环境中,近1年稍活动就乏力、胸闷气短,近期症状加重,伴食欲减退、咳嗽气喘,结合症状及检查结果,确诊为肺气肿。我采用了沙美特罗替卡松气雾剂+茶碱注射液+苓桂咳喘宁胶囊+多索茶碱颗粒的治疗方案,效果较好,患者的身体基本恢复,注意日常调理即可。

【基本信息】性别:男,年龄:50岁

【疾病类型】肺气肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/11/18

【治疗方案】沙美特罗替卡松气雾剂+茶碱注射液+苓桂咳喘宁胶囊+多索茶碱颗粒

【治疗周期】住院治疗15天,长期随访

【治疗效果】治疗效果较好,身体基本恢复


一、初次面诊
患者是一位50岁的男性,自述平时爱吃大鱼大肉,体重上涨很快,加上年轻的时候开货车,经常处于粉尘、雾霾环境中,容易出现呼吸困难的情况,近1年稍活动就会感到乏力、胸闷气短,近期症状加重,伴随食欲减退、咳嗽气喘的症状,因此来我院就诊。
我为患者进行体格检查,面色正常,精神欠佳,心率、血压、血糖均正常,双肺呼吸音粗糙,还存在抽烟史,初步怀疑是肺部问题。为此我安排了X射线检查,表现为胸骨后间隙增宽,肺功能提示弥散功能减低,肺部CT平扫表现为低密度影,肺门血管增粗、增大,最终确诊为肺气肿。

二、治疗经过
我告知患者患有肺气肿,他的症状比较明显,且拖的时间比较久,目前病情处于急性期,建议及时住院治疗,否则容易影响正常生活,他最终同意了我的治疗方案。
患者住院后,我先给他吸入支气管扩张剂,比如沙美特罗替卡松气雾剂,主要的作用是平喘,可以缓解气道痉挛;然后静脉注射茶碱注射液,能够松弛支气管平滑肌,及时控制病情;最后口服苓桂咳喘宁胶囊缓解胸闷气短,多索茶碱颗粒改善呼吸困难。此外,治疗期间严格控制饮食,以清淡、易消化的食物为主,多加休息。
三、治疗效果
患者经过正规治疗后,呼吸困难、乏力、胸闷气短、食欲减退、咳嗽气喘的情况都得到了很好的改善,精神状态也好了很多。住院期间,我还督促他适当锻炼,严格控制饮食的效果也很好,虽然短期内体重还没有明显下降,但是饮食结构总算科学合理了。患者整体的治疗效果比较好,出院时复查各项指标基本正常,身体恢复良好。
四、注意事项
但是患者还需要进行巩固治疗,我很担心他出院后不重视,于是嘱咐其注意事项有以下几点:
1.在饮食上,一定要以清淡饮食为主,避免吃辛辣、油腻、生冷的食物,同时要忌烟酒。
2.注意保暖,出门时最好戴口罩、多穿衣服,以免导致呼吸道感染,容易造成病情复发。
3.适当运动锻炼,比如慢跑、快走、打球等,长期锻炼不仅可以提高肺活量,还可以提高患者自身的免疫力,但是也不能剧烈运动。
4.出院后继续服用药物进行巩固治疗,不可擅自更改剂量或者停药,定期回我院复查。
五、个人感悟
肺气肿是一种结构破坏性病变,指的是终末细支气管远端肺泡有结构破坏,肺泡融合形成肺大疱样改变,属于不可逆的改变。轻度的肺气肿患者可能没有明显的症状,体检时才会发现,而较为严重的肺气肿,容易影响患者肺部的通气功能,出现胸闷气喘、呼吸困难等症状,多合并慢性支气管炎。
在治疗方面,主要是应用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素以及部分中成药等,比如该病例的患者就同时使用了支气管扩张剂和中成药,联合治疗效果较好,有助于快速恢复。但是部分病情很严重的患者可能会出现呼吸衰竭的并发症,不可忽视,这是我比较担心的,建议及时就医诊治。
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