老年人频繁胸闷、气喘，需排除老年肺气肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为68岁的男性，近1个月稍微活动后就会胸闷、气喘，爬楼或者走上坡路更加明显，没有在意，近几天症状突然加重，结合症状以及检查结果，确诊为老年肺气肿。我给患者采用低流量氧疗+茶碱缓释片平喘+肺功能锻炼的治疗方案，效果较好，患者的病情得到很好的控制，注意日常调理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：68岁

【疾病类型】老年肺气肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/3/18

【治疗方案】低流量氧疗+茶碱缓释片平喘+肺功能锻炼

【治疗周期】住院治疗2周，长期随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情得到很好的控制

一、初次面诊
患者是一位68岁的男性，近1个月稍微活动后就会出现胸闷、气喘的情况，爬楼或者走上坡路更加明显，以为是年纪大了没有在意，近几天症状突然加重，因此来我院就诊。
首先体格检查，我发现患者的口唇紫绀，侧面看存在桶状胸，双肺呼吸音粗糙，心率95次/分，无抽烟史。我初步怀疑是肺部问题，为患者开了肺功能检查单，提示弥散功能中度减退，通气功能储备70%，结合胸部CT的检查结果，最终确诊为老年肺气肿，病情比较严重。

二、治疗经过
我告知患者及其家属患有肺气肿，由于患者的年纪比较大，身体抵抗力较为低下，应该及时住院治疗，需要使用药物，也需要进行物理治疗，同时方便我观察病情变化，他们最终同意了我的治疗方案。
我先给予患者低流量氧疗，每日吸氧5个小时以上，以免病情加重；然后口服茶碱缓释片治疗，可以抑制呼吸道平滑肌收缩，有平喘效果；最后在我的指导下进行肺功能锻炼，主要是通过腹式呼吸法和缩唇呼吸的训练，可以增加呼吸肌的活动，增强活动能力，从而辅助改善肺功能。
三、治疗效果
患者治疗1周多后，稍微活动后就会胸闷、气喘的情况得到了很好的缓解，我查房时，还发现他在家属的陪伴下爬楼梯，还说可以帮助锻炼身体，发现自己爬楼梯没有气喘后，非常高兴，后面吃药和锻炼都很积极，可见心态上也乐观了很多。住院2周后，患者复查肺功能和胸部CT基本正常，治疗效果比较好，病情得到很好的控制。
四、注意事项
由于患者年纪比较大，我很担心他治疗期间不能耐受药物，或者体质差，药物吸收不好，现在可以出院了，我心里终于踏实了，还嘱咐他以及家属，平时要注意以下事项：
1.如果有必要，出院后可以长期进行家庭氧疗，有助于病情的稳定；
2.季节变化时一定要预防感冒，注意保暖，出门戴口罩、多穿衣服，以免加重病情；
3.继续练习腹式呼吸法和缩唇呼吸，还可以多散步，都有助于锻炼肺功能；
4.多吃新鲜的蔬菜和水果，同时定期回我院复查，长期随访，有利于身体健康。
五、个人感悟
老年肺气肿是众多肺气肿中的一种类型，主要的发病群体，顾名思义就是老年人。患者可能会有气喘、脓痰、食欲减退、上腹饱胀等症状，如果治疗不及时，病情持续加重，导致胸廓前后径变大，容易出现桶状胸，比如该病例的患者，我当时看到这个症状，就对他的病情有了一定的定位。老年肺气肿很严重时，患者还可能会过早地丧失劳动能力，长期咳喘，是比较痛苦的。
此外，如果肺气肿患者进行合理运动，症状可以得到很好的改善，所以年轻人一定要多督促、陪伴老年人运动，还可以提高免疫力。