得了两肺肺大疱，肺大疱切除术加药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者吸烟20余年，具有社区获得性肺炎、两肺肺大疱，因此长期存在咳嗽、咳痰的症状。患者到医院诊断检查，有手术指征，认真考虑后选择了药物治疗加手术治疗的治疗方案。通过14天的住院治疗，效果较好，患者的病情快速得到控制。肺部炎症消失，两肺肺大疱切除后，患者的咳嗽、咳痰等症状得到明显减轻。

【基本信息】性别：男，年龄：39岁

【疾病类型】两肺肺大疱

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/11/1

【治疗方案】肺大疱切除术+哌拉西林等药物治疗

【治疗周期】住院治疗14天，一个月门诊随访

【治疗效果】咳嗽、咳黄痰、闷气症状明显减轻，肺部阴影基本吸收，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一位石材厂工人，4个月前因受凉后出现间断咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、发热在当地医院确诊为“社区获得性肺炎”，入院治疗数日，病情稍好转后出院，但咳嗽、咳痰症状并未消除。2天前，咳嗽、咳痰症状加重，还出现闷气、气短症状，为求进一步诊治，来我院就诊。在与患者的交流中，我指出他食指发黄，是典型的吸烟特征。患者告诉我他吸烟20余年，平均一天2包。患者胸部CT显示：肺部斑片状阴影，两肺肺大疱。因此，门诊以“社区获得性肺炎、两肺肺大疱”收入院。


二、治疗经过
患者入院查体：双肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音；血象：中性粒细胞78 ；心电图：窦性心律不齐；胸部CT：两肺肺大疱。在与患者及家属沟通治疗方案时，患者及其家属非常排斥手术治疗，传统观念浓厚。于是我们耐心地给他们讲解了手术的必要性，最终确定了手术＋药物治疗的手术方案。患者咳嗽、咳痰，考虑社区获得性肺炎感染所致，治疗上给予哌拉西林静脉滴注抗感染；患者长期大量吸烟，导致肺泡炎症融合成肺大疱，出现胸闷气短症状，给予异丙托溴+布地奈德雾化治疗。待到肺部炎症消除后，我们在胸腔镜下进行了肺大疱切除手术，切除肺大疱，解除其对肺组织的压迫，保留健康的肺组织。
三、治疗效果
药物和手术治疗前，患者咳嗽、咳痰、闷气、气短，胸部CT显示：肺部斑片状阴影，两肺肺大疱。
通过手术和药物的综合治疗，患者的病情快速得到了好转。患者的咳嗽、咳痰、闷气气短症状明显得到减轻，病情得到控制。CT显示肺部阴影基本吸收，肺组织虽然减少了，但基本不会影响肺功能。肺大疱切除手术后，短期内可能出现腹胀症状，注意休息即可恢复正常。
四、注意事项
1、肺大疱切除手术后，患者要补充身体所需营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如排骨、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、青菜等等。避免吃辛辣刺激、油腻、高甜类食物。
2、如果术后出现腹胀症状，肠道运动缓慢、肠气积聚等因素，不能缓解时，可以适当服用胃动力药物，帮助肠道蠕动，避免便秘。
3、患者做完手术身体还比较虚弱，恢复期间要避免剧烈运动，避免吸烟喝酒。同时还要注意保暖，以免肺部发炎。待到患者身体恢复后，也要坚持做肺功能的康复训练。
五、个人感悟
患者及家属思想较保守，但是在经过我们的解释，还是接受了手术治疗，这也使患者的病情得到快速好转，这是值得肯定的一点。肺大疱的治疗方式通常有保守治疗和手术治疗，保守治疗可以改善轻微的肺大疱，阻止疾病进展；手术治疗可以让治疗效果更加的显著，从而让病情更快被控制住，一般可以达到治愈效果。本例患者吸烟20余年，社区获得性肺炎、两肺肺大疱并发，因此在消炎的基础上采取手术治疗效果更好。希望更多的患者和家属能够放下对手术治疗的偏见，在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方式治愈自己。