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肠痉挛可能会出现剧烈疼痛,并且无规律?

黄玉红主任医师

内科中国医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:15岁的女性患者,1天前突发剧烈腹痛,有加重趋势,家长带其到我院检查。通过家长描述、体格检查、数字X线摄影,基本诊断为肠痉挛。经患者及家长同意后,先禁食水,使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、注射用奥美拉唑钠、氨苄西林钠注射液、清开灵注射液,予以灌肠术进行治疗。患者住院7天,症状基本消失,治疗效果较好。

【基本信息】性别:女,年龄:15岁

【疾病类型】肠痉挛

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/11

【治疗方案】禁食水+盐酸消旋山莨菪碱注射液+注射用奥美拉唑钠+氨苄西林钠注射液+清开灵注射液+灌肠术

【治疗周期】住院治疗7天,定期复查

【治疗效果】症状基本消失,治疗效果良好


一、初次面诊
第一次见到患者时,她面色苍白,双手捂着肚子,表情十分痛苦,家长扶着她进入诊室,随后告诉我,孩子1天前突然就肚子痛,但是没有什么规律性,晚上时症状加重,到附近诊所打了一针,但是不见好转,1个小时前,孩子痛得说不出话,于是来到我院检查。听完家长的话,我有点担心,马上给患者检查身体,体格检查显示患者神志清楚,精神较差,表情痛苦,问诊不配合,呼吸稍急促,查体欠合作,腹平软,全腹压痛,并拒按,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。我考虑是肠痉挛,但为了进一步确认,我给患者做数字X线摄影,结果显示患者双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影,可以基本确认是肠痉挛。

二、治疗经过
家长听到诊断结果有点紧张,连忙问我该怎么办,我告诉她肠痉挛基本可以达到临床治愈,只是这次送医不太及时,可能病情有点严重,药物治疗效果不佳,我建议患者入院治疗,在我多次的沟通下,患者及其家属同意我的治疗方案。
随后,我询问患者过敏药物和食物后,我让家长先不要给患者喝水吃饭,然后肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液进行解痉止痛治疗,并使用注射用奥美拉唑钠、氨苄西林钠注射液、清开灵注射液进行静脉滴注,随后予以灌肠术巩固疗效。
三、治疗效果
注射盐酸消旋山莨菪碱注射液可以解除平滑肌痉挛,改善患者腹痛症状,注射用奥美拉唑钠有抗炎效果,氨苄西林钠注射液缓解患者呼吸急促,并抑制胃酸过度分泌,清开灵注射液可以保护患者的胃黏膜,灌肠术帮助其排便排气。住院治疗7天,患者告诉我,她现在好多了,肚子不疼了,也不会觉得喘不上气,今天早上还吃了一碗稀饭。我看患者恢复不错,便给她做出院检查,结果显示患者身体状态良好,便让她出院,我认为这次治疗的效果比较好。
四、注意事项
当我告诉患者她可以出院时,她特别高兴,握着我的手说谢谢我,我也十分开心,并多次提醒她和家长注意以下注意事项:
1.注意饮食健康,应该以清淡、营养、易消化的食物为主,平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜;
2.适当增加体育锻炼,比如慢跑、瑜伽等,可以提高身体免疫力;
3.患者应该定期回来复查,如果发现身体不适,随时就诊。
五、个人感悟
患者这次送医有点不及时,导致她的病情比较严重,这让我有点担忧,好在积极治疗后患者恢复得比较好。大家可能对于肠痉挛的了解不多,这是一种症状,患者发作时可能会脐周阵发性腹痛,并且反复发作,还可能伴有呕吐、面颊潮红、翻滚等情况。所以大家如果出现上述症状,应该第一时间到医院就诊,以免病情加重,增加治疗难度。
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