中药不能乱吃，担心急性肝衰竭找麻烦！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为脱发，使用了过量的何首乌，最近20多天出现全身皮肤黄染、尿黄、乏力、腹胀的症状。根据患者的症状和检查结果，诊断为急性肝衰竭。患者住院治疗3个月，先后使用药物治疗、人工肝治疗。一段时间后，患者巩膜、皮肤黄染消退，肝功能恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】急性肝衰竭

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/10/18

【治疗方案】药物治疗（注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、前列地尔注射液）+人工肝治疗

【治疗周期】住院治疗3个月，定期随访

【治疗效果】巩膜、皮肤黄染消退，无不适症状，肝功能恢复

一、初次面诊
20多天前患者出现巩膜、皮肤黄染，伴有皮肤少许瘙痒，尿色深黄，呈浓茶样，伴有腹胀、厌油、乏力等症状，发现皮肤越来越黄，意识到不对劲，随即前来就诊。我仔细询问患者的症状和病史，患者说无腹痛、腹泻、发热、畏寒、咳嗽、咳痰、血便等不适症状，无糖尿病、高血压、冠心病等疾病。患者头发稀疏，头发数量少，我询问是否吃生发药物，患者说上月家中亲戚推荐一中医，开过几贴方剂，并拿方剂配方给我看，可见含有何首乌。看到患者皮肤黄染，我怀疑存在肝功能损伤，安排肝功能检查，结果显示谷丙转氨酶782U/L，谷草转氨酶480U/L，总胆红素330.4↑μmol/L，总胆汁酸225μmol/L，乙肝检测阴性。凝血酶时间23.3秒，凝血酶原活动度29.8%。结合患者的症状及相关检查，诊断为急性肝衰竭。

二、治疗经过
我向患者解释病情，既往无慢性肝病，考虑是滥用药物引起的急性肝衰竭，如果不及时治疗，可能危及生命，建议患者住院进行治疗，患者同意治疗。我先使用药物进行降酶、护肝、退黄治疗。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于减少肝细胞损伤、促进肝内胆汁排出；异甘草酸镁注射液用于保护肝细胞膜，改善肝功能；注射用还原型谷胱甘肽用于清除自由基，减轻组织损伤，促进修复，保护肝脏功能；前列地尔注射液用于降低患者总胆红素水平，抗肝纤维化。经过治疗后，患者转氨酶逐渐下降，但胆红素仍维持在较高水平，我决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术，将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆，起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝细胞有了休息的时间，从而可以恢复再生。经过6次人工肝治疗后，患者总胆红素大幅下降。
三、治疗效果
经过三个月的治疗，患者巩膜、皮肤黄染消退，皮肤无异常瘙痒，没有出现乏力、食欲不振、尿黄、恶心、呕吐等症状，意识清楚，精神状态也较好，日常活动无障碍。复查肝功能，患者总胆红素数值下降，凝血酶原活性度上升，肝功能恢复，无特殊并发症状，一般情况良好，可以出院休养。在出院之前，患者多次感谢我及时治疗，挽回其生命。
四、注意事项
看到患者平安出院，我也感到非常开心，但仍多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.对于急性肝衰竭的恢复期，一般的意见是至少三个月至六个月，这期间内是不能工作的，最好以卧床休息为主。
2.食物应清淡、新鲜、易消化，避免吃辛辣、刺激、坚硬、腌制的食物，控制盐的摄入量。
3.一定不能再使用含有何首乌的中药，以免加重肝损伤。
4.适当活动，纠正不良生活习惯，避免剧烈运动。
5.定期复查，如果症状复发，或出现不适症状，应及时就医治疗。
五、个人感悟
非甾体抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致急性肝衰竭的常见原因，人们使用何首乌、土三七等中药更应慎重，中药并非一点副作用都没有，要摒除“中药无害”的想法，如有必要，应在专业人员指导下合理使用药物。这位患者急于改善脱发的情况，所以使用过量的何首乌，从而引起了急性肝衰竭，好在及时治疗，使肝功能恢复。肝衰竭是一种可以预防的疾病，通过接种肝炎疫苗、积极治疗可能引起肝衰竭的疾病、遵医嘱正确用药、避免接触肝毒性物质、积极锻炼等方式，可以在很大程度上预防肝衰竭。