亚急性肝衰竭严重警告：过度饮酒不可取！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者常年饮酒，每日乙醇摄入量严重超标，20天前出现眼黄、身黄、尿黄的症状，并伴有其他身体不适症状。经多方检查，诊断为亚急性肝衰竭。建议患者戒烟酒，并住院进行综合治疗。患者住院14天，使用异甘草酸镁注射液、乙酰半胱氨酸注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物，黄染消退，无其他不适症状。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】亚急性肝衰竭

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/2/12

【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、乙酰半胱氨酸注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、熊去氧胆酸胶囊）

【治疗周期】住院治疗14天，定期复查

【治疗效果】黄染消退，无其他不适症状

一、初次面诊
患者20天前无明显诱因出现眼黄、身黄、尿黄的症状，伴有腹胀、乏力、纳差不适，食欲下降约1/2，伴有腹部隐痛不适，无恶心、呕吐、反酸、烧心不适，无皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛不适，无发热、畏寒，自行口服中药治疗（具体不详），无明显好转，遂前来就诊。经询问得知，饮酒已6年，近两年饮酒量较大，乙醇摄入量约90g/日。我听后非常震惊，这已经严重超出正常的乙醇摄入量。随即对患者进行查体，体温、呼吸、脉搏、血压均正常，患者神志清醒，呼吸平稳，口齿清晰，查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，腹部膨隆，腹部有压痛，双下肢有轻度凹陷性浮肿。乙肝、甲肝、戊肝标志物阴性。腹部彩超显示肝脏明显增大，回声密集强度不均；胆囊缩小，壁毛糙增厚。上腹部增强CT显示肝脏体积增大，尾状叶增大明显，肝实质密度不均；胆囊体积缩小，边缘毛糙。肝功能检查显示患者各个指标严重超出参考值，总胆红素253.8μmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶100U/L，碱性磷酸酶397.8U/L，说明患者有明显的肝损伤。血常规显示白细胞计数显著升高、中性粒细胞占比升高，怀疑存在血液疾病，又安排进行骨髓穿刺，结果无异常，排除血液疾病。又进行凝血象检查，患者凝血酶原活性度为48%，凝血酶原标准化比值为1.68。肝功能损害以黄疸、凝血象差为主，诊断为亚急性肝衰竭。
二、治疗经过
我向患者解释病情，考虑是常年饮酒引起的亚急性肝衰竭，应该及时治疗，否则可能危及生命，并且一定要戒烟戒酒，否则可能愈加严重。患者了解具体情况后，后悔不已，同意配合治疗。肝衰竭的治疗原则是综合治疗，患者白细胞升高，考虑是亚急性肝衰竭引起的类白血病反应，原发疾病去除后，一般会恢复正常。我给患者开具了异甘草酸镁注射液，用于改善肝功能；开具了乙酰半胱氨酸注射液，用于降低胆红素、提高凝血酶原活性度；开具了多烯磷脂酰胆碱注射液，用于促进受损的肝细胞恢复、促进肝组织再生；开具了熊去氧胆酸胶囊，用于免疫调节、去除黄染。
三、治疗效果
患者住院治疗14天后，全身皮肤黏膜及巩膜黄染症状消退，无眼黄、身黄、尿黄的症状，腹胀、腹痛、乏力、纳差等症状也有所改善，食欲改善，可以正常吃半流质食物。经检查，患者总胆红素数值下降，凝血酶原活性度上升。患者意识清楚，精神状态较好，无特殊不适症状，同意出院休养。患者出院前，多次向我表示感谢，自己经过这一次的治疗，感到身体的内脏是非常重要的，以后会好好地保养身体。
四、注意事项
看到患者好转，我也感到非常欣慰，但考虑到亚急性肝衰竭预后较差，多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.饮食应清淡、新鲜、易消化，以流质和半流质饮食为主，控制蛋白质和食盐的摄入，忌坚硬、辛辣、热烫、快餐等食物；严格限制烟、酒的摄入。
2.出院后也定时定量服用药物，有利于保肝护肝。
3.保持乐观情绪，避免愤怒、焦虑、紧张等情绪刺激。
4.注意休息，尽量避免体力消耗，以免增加肝脏负担。
5.如果症状复发，应及时复诊，不要拖延，如果病情严重，可以考虑进行人工肝治疗。
五、个人感悟
肝衰竭可能是多种原因引起的，如过度饮酒、服用药物、病毒侵袭等，所以建议大家在日常生活中要注意适度饮酒，按医嘱服用药物，积极锻炼身体，提高身体抵抗力。这位患者是过度饮酒引起的亚急性肝衰竭，经过一系列综合治疗，病情好转。亚急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期，患者在出现早期症状时，应及时到医院就诊，避免病情进一步发展到不可逆的程度，危及生命。