40岁女性患结节性红斑，药物治疗很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院时，自述长期需要站立，突然发现两小腿处均出现了红斑，并且逐渐发展为红色隆起，有按压感，皮下有硬结，经查体、血常规检查、结核菌素检验，确诊为结节性红斑，使用吲哚美辛搽剂、左氧氟沙星氯化钠注射液以及醋酸泼尼松片药物治疗，症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】结节性红斑

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/7/1

【治疗方案】吲哚美辛搽剂+左氧氟沙星氯化钠注射液+醋酸泼尼松片

【治疗周期】药物治疗4周

【治疗效果】疼痛消失，红斑消退，硬结明显变软和变小

一、初次面诊
去年7月，患者来到我的科室就诊。患者是一位40岁的女性，患者自述职业是一名超市收银员，长期需要站立。6天前在上班时突然发现两小腿处均出现了红斑，由于正值夏天，刚开始时以为是蚊虫叮咬导致的，未引起重视，也没有进行医治。随着时间推移，情况愈发严重，红斑逐渐发展为红色隆起，有按压感，并且皮下有硬结，患者意识到问题的严重性，急忙赶来我院就诊。我通过对患者查体发现，双下肢处有散在红斑，触之温度较高，按压有痛感，并且有皮下硬结，但无破溃、渗出的现象。结核菌素检验提示：阴性。血常规检查提示：白细胞数量为13.5×10⁹/L、红细胞沉降率为30mm/h，显示感染指标升高。确诊为：结节性红斑。

二、治疗经过
该疾病的病因可能是患者久站导致的，并且该疾病主要以药物治疗为主，所以我为患者制定药物治疗方案，我与患者沟通后，患者认可该方案，并且决定积极配合治疗。我给患者使用吲哚美辛搽剂，该药物一般作用于体温调节中枢，可以引起外周血管扩张，使散热增加，缓解红肿和疼痛。并且给患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液来抗感染，改善微循环。让患者口服醋酸泼尼松片，该药物是强效免疫抑制剂和抗炎药，可以抑制炎症细胞的集聚，减轻组织对炎症的反应。
三、治疗效果
用药治疗2周后，患者的疼痛感得到了明显缓解，双下肢红斑消退，硬结也明显变软和变小，有少量色素遗留，自诉无疼痛不适现象。用药治疗4周后，患者症状完全消失，并且复查血常规结果提示感染指标已恢复正常，患者可以停止使用药物，患者自述精神状态和进食状况较好，无异常，心理压力降低。我看到患者的好转，心情也非常的明朗。
四、注意事项
患者恢复的情况较好，暂无复发迹象，但是依然不可以放松警惕，后期的护理可以帮助患者巩固治疗效果，避免后期复发，我反复向患者叮嘱以下注意事项：
1.患者在日常生活中，一定要避免熬夜，避免过度劳累，养成合理的作息时间，保持作息的规律。
2.患者一定要避免长时间站立和走动，必要时需要卧床休息。
3.患者需要保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激的食物，避免饮用含酒精的饮品。
4.要观察有无异常情况，如果有异常，一定要及时来院治疗，不可延误。
五、个人感悟
该病例可能是长期久站导致的，患者的双腿出现散在的红斑，并且由于未重视，导致前期情况愈发严重，红斑逐渐发展为红色隆起，皮下出现硬结，伴随疼痛感。经过药物治疗后，预后良好，但是在日常生活中仍然需要通过护理来巩固治疗效果。结节性红斑的治疗需要减少活动，抬高患肢，卧床休息，寻找并去除病因，根据患者的不同情况需要采取相应的治疗措施，主要采取药物治疗。