出现发热明确病因是关键，警惕淋巴结炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名14岁的儿童，持续发热三天，伴随有咽痛、咳嗽等症状。查体检查左侧颈部可见淋巴结肿大，质地较软，有压痛，扁桃体轻微水肿，B超检查显示左侧颈部淋巴结肿大，血常规显示白细胞计数及C反应蛋白指标升高，使用阿莫西林胶囊，配合蓝芩口服液进行治疗，治疗效果较好，患者临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：14岁

【疾病类型】淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/5/27

【治疗方案】阿莫西林胶囊抗感染+蓝芩口服液缓解临床症状+布洛芬缓释胶囊退热

【治疗周期】住院4天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，发热、咽痛、咳嗽等症状消失

一、初次面诊
当日上午11点左右，一对母子来到了科室。简要的交谈后，我了解到患者是一名初中生，因温度变化较大，三天前开始出现发烧的症状，但症状不明显，未就医进行治疗。昨晚症状加重，发热温度升高，伴随有咽痛、咳嗽等症状，还一直说脖子疼，说到这里患者家属表现得非常着急，希望我能帮帮孩子。听完后描述后，我看患者整体精神不佳，心中大致有了诊断方向，我给患者安排了相关检查，其中查体检查发现体温为38.9℃，扁桃体轻微水肿，未见脓苔，同时左侧颈部可见淋巴结肿大，质地较软，有压痛。为排除甲状腺疾病进行B超检查，结果显示甲状腺无异常，左侧颈部淋巴结肿大，经过血常规检查发现白细胞及C反应蛋白指数升高，其余实验室检查指标未见异常，结合患者临床症状及检查结果，初步判断为淋巴结炎。

二、治疗经过
患者家属较为焦急，检查完后就紧张地问我病情是否严重，我细心地进行安抚，并跟患者家属讲明了病情现状。患者出现的是淋巴结炎，从疾病上来讲不严重，但考虑到患者的实际情况，可能需要住院观察。听到病症不算严重，患者家属也是松了一口气，表示希望得到良好的治疗。于是，我和患者家属细致的商量后，制定初步的治疗方案，考虑到患者出现有细菌感染的病症，使用阿莫西林胶囊抑制病菌生长，再给予蓝芩口服液缓解咽痛的症状，配合布洛芬缓释胶囊进行退热处理。制定治疗方案后，我为患者安排了住院，并进行了药敏试验，所幸患者未见明显的不良用药指征，治疗较为顺利。
三、治疗效果
用药后，患者精神状态有所好转，没有出现不良反应。一天后，患者发热症状有所缓解，体温下降至37.9℃。两天后，患者淋巴结压痛有所减轻，咽痛的症状也有所缓解。三天后，患者身体体温恢复正常，咽痛、咳嗽等症状得到有效改善，患者未出现明显不适症状。四天后，患者临床症状基本恢复，扁桃体水肿的症状消退，血常规指标也恢复正常。
四、注意事项
随着患者身体逐渐恢复，家属长舒了一口气，并向我表示感谢，我也比较高兴患者能够恢复身体健康，但考虑到症状改善，并不代表疾病痊愈，我还是仔细地叮嘱患者及其家属要遵循以下注意事项：
1.淋巴结炎出现后，患者自身免疫力会比较差，需要注意保持环境清洁卫生，减少病菌滋生。
2.淋巴结炎是一种非特异性炎症，需要注意饮食要清淡，适当地多饮水，对促进病情恢复有一定的作用。
3出院后短期内仍需规范用药，防止患者再次出现感染，导致症状复发。
五、个人感悟
1.淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，多与上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁等部位出现的炎症有关，该患者多为扁桃体炎症累及附近淋巴结，诱发炎症感染。
2.淋巴结是人体的免疫器官，如果患者出现的淋巴结炎，多提示有其他病症，需要就医明确病因，对症进行治疗。同时淋巴结炎多与感染有关，通常会影响患者的免疫力，需要患者做好日常护理工作，减少外来因素刺激，有助于病情的恢复。