明明没症状，结果确诊为慢性粒细胞白血病？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的女性，3天前公司组织体检，患者白细胞175.4×10⁹/L，无明显症状，为了明确病情来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为慢性粒细胞白血病。与患者沟通后，使用羟基脲片、别嘌醇片、达沙替尼片进行治疗。治疗后患者症状缓解，可以正常工作生活。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】慢性粒细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/3/16

【治疗方案】羟基脲片+别嘌醇片+达沙替尼片

【治疗周期】住院治疗10天，长期服用达沙替尼片，定期复查

【治疗效果】患者症状缓解，可以正常工作生活

一、初次面诊
“医生，你看看我这个检查结果是不是有问题，是不是检查错了。”说话的是一位40岁的女性患者，患者说3天前公司组织体检，结果血常规提示白细胞175.4×10⁹/L，这个明显比正常值高，但是患者并没有出现异常情况，怀疑是检查结果出错了，所以来医院进行检查。因为怀疑血常规结果有误，于是我先安排患者进行血常规，显示白细胞175.4×10⁹/L，白细胞显著升高，并不是检查有误。然后我为患者进行体格检查，查体显示患者面色苍白，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛。为了明确诊断，又安排患者进行骨髓细胞形态学检查，显示骨髓明显增生，粒系造血显著升高。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是慢性粒细胞白血病。

二、治疗经过
听到自己得了慢性粒细胞白血病，患者明显愣了一下，自己怎么会得这个病呢。我向患者科普了一下慢性粒细胞白血病，并向她解释，可能和遗传、电离辐射等因素有关，患者点了点头表示理解。随后我们开始沟通治疗方案，最终决定进行药物治疗。
在了解患者无药物过敏史后，给患者开具了羟基脲片干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成，达到降白细胞的目的。同时予以别嘌醇片降低血尿酸浓度，减轻肾脏的损伤，期间我让患者多喝水多排尿，促进粒细胞凋亡后有害物质的排出。几天后，白细胞降至23.5×10⁹/L，停用羟基脲片、别嘌醇片，予以达沙替尼片抑制细胞增殖，控制病情。出院后需继续服用达沙替尼片。
三、治疗效果
住院治疗第5天，患者的白细胞水平逐渐下降，没有出现其他异常情况。住院治疗第10天，患者复查结果良好，而且精神状态良好，食欲也正常，于是予以患者办理出院手续。患者每月来医院复查，结果显示白细胞基本维持稳定，而且肝肾功能没有明显异常，患者说她现在已经可以正常地工作和生活了，生活质量显著改善，对治疗效果特别满意。
四、注意事项
虽然患者病情控制得比较好，但是我担心患者太过放松，不重视自己的病情，导致病情加重，于是叮嘱患者注意如下事项：
1.严格遵医嘱服用达沙替尼片，切勿自行减量、停药，用药期间如果出现呕吐、恶心等不良反应，应该及时向我反映。
2.养成良好的生活习惯，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。
3.保持清淡饮食，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
4.保持积极乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪，以免影响病情控制。
5.定期到医院检测、随访。如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
从确诊开始，患者都是以一种充满信心的态度积极配合治疗，对于疾病的治疗起到了一定的帮助，我也觉得特别欣慰。可能还有一部分人像该患者一样感觉很疑惑，为什么明明没有症状，结果却确诊慢性粒细胞白血病。部分慢性粒细胞白血病患者可能有乏力、低热、多汗、消瘦等症状，但是还有一部分患者可能没有明显症状。所以日常生活中应该定期体检，如果出现异常情况，要及时前往医院进一步检查。