流涕、鼻塞久治不愈，可能是慢性鼻炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为20岁的女性，自述正在上大学，去年冬天不小心受寒严重感冒，经治疗流涕、鼻塞的症状一直未改善，最近病情越来越严重，结合病史、症状以及我院检查结果，最后确诊为慢性鼻炎。我予以布地奈德鼻喷雾剂进行替代治疗的方案，效果较好，患者的身体恢复良好，注意日常调理和复查即可。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】慢性鼻炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/10/15

【治疗方案】布地奈德鼻喷雾剂替代治疗

【治疗周期】居家治疗15天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复良好

一、初次面诊
患者是一名20岁的女性，正在上大学，自述去年冬天不小心受寒，感冒比较严重，服用药物后，其他的感冒症状已经消失，但是流涕、鼻塞的症状一直未改善，最近病情越来越严重，已经影响到了正常的生活和学习，因此来我院就诊。
基于病史以及症状，我先进行了体格检查，发现患者的鼻腔内部充血，初步判断是由于长期的慢性炎症导致鼻粘膜肿胀。为了进一步明确患者的病情，随后让她去做鼻内镜检查，结果显示双侧鼻粘膜稍微充血、双侧下鼻甲轻度肥大，存在炎症反应，主要是由于治疗不彻底，基本发展成了慢性鼻炎，只是病情较轻。

二、治疗经过
我告知患者她有慢性鼻炎，但是病情还不算严重，只是双侧下鼻甲轻度肥大，对鼻腔的通气状态产生了一定的影响，及时使用对症的药物治疗即可，但是应该定期复查，在我的指导下使用药物，否则病情有加重的可能，患者同意了治疗方案。
于是，我给予患者布地奈德鼻喷雾剂进行替代治疗，该药物属于激素类鼻喷雾剂，主要的功效和作用是抗炎、抗过敏，可以直接作用于鼻粘膜表面，改善炎症、过敏等因素引起的肿胀和鼻甲肥大的情况，且相对其他的激素类药物来说不容易产生依赖性。
三、治疗效果
半个月后，患者回我院复诊，经检查和反馈，鼻粘膜稍微充血、下鼻甲的轻度肥大基本消失，鼻腔通气恢复顺畅，所以鼻塞、流涕症状得到很大程度的缓解。我问及治疗期间是否出现其他不适，患者回答说不明显，说明布地奈德鼻喷雾剂的疗效比较好，缓解患者鼻腔通气的能力相对缓和且持久，所以此时我建议患者先停药，平时注意观察和随访即可。
四、注意事项
看到患者的病情改善，我很高兴，但是她平时需要做好防护，特别是季节更替期间，呼吸道疾病比较容易复发，于是我嘱咐了以下事项：
1.平时注意少吃辛辣食物，避开刺激性气体、花粉、动物皮毛等物质，以免对鼻腔产生刺激。
2.在家自行使用加湿器或生理盐水喷鼻，可以在很大程度上避免鼻腔干燥，减少病情复发的情况。
3.寒冷的季节注意保暖，预防感冒，鼻塞时不可用手抠鼻孔，以免引起鼻子内部感染。
4.要注意观察身体的恢复情况，感到不适及时就医，避免自行使用药物，以免延误病情的治疗。
五、个人感悟
慢性鼻炎是一种鼻粘膜及黏膜下层组织的慢性炎症，患者的炎症通常已经持续三个月以上，经检查一般不存在病原微生物感染，病情很容易反复发作，其发展严重后，治疗基本是一个长期的过程，且可能需要进行手术，容易对鼻腔组织造成不同程度的损伤，所以前期控制病情很重要。
该患者的病情比较轻，鼻粘膜和下鼻甲的病变都不是很明显，也给我的治疗降低了很多难度，虽然我放心了很多，但往往不是每位患者都如此幸运，所以应该引起重视。