急性鼻炎治疗不规范，容易发展为慢性鼻炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为28岁的男性，自述在工地上班，半年前在外院确诊了鼻炎，现病情复发，结合病史、症状以及我院检查结果，最后确诊为慢性鼻炎，采用氯雷他定片抑制咳嗽中枢+外用羟甲唑啉喷雾剂收缩血管+外用布地奈德喷雾剂辅助治疗的方案，效果较好，患者的身体恢复良好，注意日常调理和复查即可。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】慢性鼻炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/3/10

【治疗方案】氯雷他定片抑制咳嗽中枢+外用羟甲唑啉喷雾剂收缩血管+外用布地奈德喷雾剂辅助治疗

【治疗周期】居家治疗7天，一个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复良好

一、初次面诊
患者是一名28岁的男性，自述是个建筑工人，在工地上班，灰尘较多，但很少戴口罩，工作完会感觉鼻子难受，经常出现鼻塞、打喷嚏的情况。半年前，患者在外院确诊了鼻炎，使用药物治疗病情好转后就自行停药了。但最近几天还出现头痛、耳鸣的情况，症状越来越严重，影响到夜间的正常休息，因此来我院就诊。基于病史以及症状，我进行体格检查发现患者的鼻腔内部充血，然后安排他做了个鼻内镜检查，结果显示鼻甲肥大、鼻腔黏膜肿胀，基本确诊为慢性鼻炎，主要是急性鼻炎治疗不当发展而来。
二、治疗经过
我告知患者他的鼻炎已经发展为慢性鼻炎，接下来需要采取内服和外用药物联合治疗的方式，但是不能再像之前一样自行停药，不去医院复查，否则治疗效果会受到很大的影响，病情仍有加重的可能，患者表示这次一定会谨遵医嘱，最后同意了治疗方案。
于是，我让患者口服抗组胺药氯雷他定片，可以起到抑制咳嗽中枢的作用；外用羟甲唑啉喷雾剂，该药物属于α2-肾上腺素能受体激动剂，具有收缩血管的作用；配合外用布地奈德喷雾剂，该药物属于糖皮质激素，安全性较高，具有较好的辅助治疗作用。
三、治疗效果
治疗7天后，患者按约定来我院复查，经检查，各种药物的疗效都比较可观，氯雷他定片迅速缓解了打喷嚏的症状，据患者反馈，使用4天效果就比较明显了；羟甲唑啉喷雾剂成功地促进鼻黏膜血管的收缩，减轻了鼻腔内部充血的症状，从而改善鼻塞。同时，患者头痛、耳鸣的症状也随着病情的好转而消失，晚上睡觉踏实了很多，后期无明显复发迹象。
四、注意事项
看到患者的身体好转，我比较欣慰，但是他的工作环境特殊，平时需要做好防护，并注意日常调理，于是我嘱咐他以下事项：
1.建议避免抽烟，香烟中含有较多的有害物质，容易导致鼻腔组织受损，从而影响慢性鼻炎的恢复。
2.保持居室内环境整洁，温度和湿度适宜，每天适当开窗通风，室内尽量不要养宠物，以免动物皮毛刺激鼻腔。
3.平时工作要注意做好鼻腔的防护工作，最好戴上防尘口罩、防尘面罩等专业的防护用品，避免长期接触灰尘，对鼻腔造成持续性伤害。
4.最后，要定期回我院复查，不可自行停药、更改药物剂量，以免影响恢复的速度。
五、个人感悟
慢性鼻炎是一种鼻黏膜及黏膜下层组织的慢性炎症，造成该疾病的因素比较多，主要是急性鼻炎反复发作或治疗不彻底导致的，还可能是缺乏维生素A、维生素C，鼻黏膜肥厚、腺体退化引起的，通常炎症持续三个月以上或反复发作，且不存在病原微生物，基本可以确诊。
慢性鼻炎容易反复发作，治疗重在规范，原本病程就较长，如果都如该患者一般，自我感觉恢复良好就不进行复查，治疗效果通常都会大打折扣。作为医生，我比较担心这种情况，希望每位患者都在医生的指导下治疗得更加彻底。