得了慢性粒细胞白血病，定期服药是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位35岁的男性，1年前出现乏力症状，自觉肚子越来越大。2周前乏力症状加重，伴胸闷，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为慢性粒细胞白血病。与患者沟通后，使用羟基脲片、碳酸氢钠片、尼洛替尼胶囊进行治疗。治疗后患者症状改善，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】慢性粒细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/3/10

【治疗方案】羟基脲片+碳酸氢钠片+尼洛替尼胶囊

【治疗周期】住院治疗15天，长期服用尼洛替尼胶囊，定期复查

【治疗效果】患者症状改善，病情稳定

一、初次面诊
第一次见到患者时，他特别慌张，语速特别快地告诉我他今年35岁，1年前感觉浑身乏力，以为只是工作太累的缘故，就没有重视。后面听同事讨论自己肚子，突然发现自己肚子越来越大，当时也没多想，以为就是吃多了。但是2周前乏力症状加重了，还出现胸闷的情况，所以来医院检查。听完患者的话，我首先为患者进行了体格检查，查体显示胸骨无压痛，浅表淋巴结未触及肿大，腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下2横指可触及。为了弄清患者肚子大的情况，于是安排患者进行腹部超声，提示脾大。我怀疑患者是慢性粒细胞白血病，所以又为其进行血常规、骨髓细胞形态学检查。血常规显示白细胞350×10⁹/L，白细胞明显升高，骨髓细胞形态学检查显示骨髓有核细胞增生极度活跃。结合患者的临床症状及检查结果，患者应该就是慢性粒细胞白血病。

二、治疗经过
我向患者说明病情后，患者看起来不像其他人一样紧张，感觉比较冷静。患者告诉我，他平时看的电影、电视剧有讲过这个病，有一点了解，所以相信自己积极配合治疗的话是可以控制病情的。于是我开始和患者讨论治疗方案，最终决定进行药物治疗。
因为患者白细胞明显升高，于是给患者开具了羟基脲片干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成，选择性地阻碍DNA合成，从而进行降白细胞治疗，同时予以碳酸氢钠片碱化尿液。几天后，白细胞降至20×10⁹/L，停用羟基脲片、碳酸氢钠片，予以尼洛替尼胶囊抑制细胞增殖，缓解症状，控制病情。
三、治疗效果
住院治疗第7天，血常规检查显示患者的白细胞水平逐渐下降，患者乏力、胸闷症状得到改善。住院治疗第15天，患者乏力、胸闷症状缓解，复查结果良好，而且没有出现其他异常情况，于是予以患者办理出院手续。1个月后患者来医院复查时，患者血常规恢复正常，达到血液学缓解，用药期间没有出现明显不良反应。患者说自己吃得好睡得香，对于治疗效果比较满意。
四、注意事项
因为患者病情控制得比较好，所以再次来医院复查时，问我可不可以减少尼洛替尼胶囊的药量，我及时劝阻患者，表示一定要严格按照医嘱用药，随意减量可能会影响病情。说完后我有点担心患者不重视自己的身体，于是叮嘱患者注意以下事项：
1.用药期间如果出现呕吐、恶心等不良反应，应该及时向我反映。
2.保证均衡饮食，适量食用鸡蛋、牛奶等食物补充营养，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，同时要注意多饮水，保证有足够的尿量。
3.定期到医院检测、随访，如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
其实当听到患者对慢性粒细胞白血病有了解时，我真的感觉有一点惊讶，同时又特别欣慰，当患者了解自己所患疾病时，对于疾病治疗其实是有一定帮助的。但并不是所有人都像该患者一样了解慢性粒细胞白血病，这是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，属于白血病的一种，通常需要长期服药控制病情。如果出现乏力、低热、脾大等典型症状，可能是慢性粒细胞白血病，应该及时前往医院就诊。